¿Hasta cuándo seguir el tratamiento después de alcanzar la meta de c-LDL?

URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/hasta-cuando-seguir-tratamiento-despues-alcanzar-meta-c-ldl

Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Cardiometabolico

Padecimientos

  • Dislipidemia mixta
  • Hipercolesterolemia

Contenido

Las guías actuales para disminuir el riesgo cardiovascular se enfocan en disminuir el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) más que el colesterol total, ya que el primero es el que se asocia a un mayor riesgo de presentar eventos cardiovasculares como infarto o accidente cerebrovascular.1

El tratamiento para disminuir los niveles de c-LDL es un proceso a largo plazo ya que, si bien los medicamentos pueden actuar rápidamente, cambiar el estilo de vida y observar sus efectos puede tomar entre 6 y 12 meses; no obstante, esto no quiere decir que el tratamiento deba suspenderse en ese lapso.

También se debe entender que, al cumplir los objetivos, el tratamiento y los cambios en el estilo de vida (así como el tratamiento farmacológico) deben continuar de por vida, pues en caso de interrumpirse, los niveles de c-LDL se pueden elevar nuevamente, al igual que el riesgo de eventos cardiovasculares.1

Algunas personas pueden detener el tratamiento debido a los efectos adversos que pudieran llegar a presentarse, sin embargo, son raros y poco frecuentes. Es importante hacerles saber que se puede brindar un medicamento alternativo para que el tratamiento le cause las menores molestias posibles.1

Asimismo, algunas recomendaciones que se pueden hacer para que el paciente mejore la adherencia al tratamiento y los cambios en el estilo de vida son:

Explorar la motivación e identificar ambivalencia. Evaluar pros y contras del cambio, ayudar a construir autoeficacia y confianza y evitar discusiones circulares.

Ofrecer ayuda y establecer una alianza entre el paciente y su familia.2

Involucrar a la pareja y otros miembros de la casa o cuidadores que puedan influir en el estilo de vida del paciente.2

Usa el método OARS (por sus siglas en inglés); O: preguntas abiertas; A: afirmación; R: escucha reflexiva; S: sintetizar al final de una discusión acerca de los cambios en el estilo de vida.2

Las recomendaciones deben tomar en cuenta la cultura, los hábitos y la situación particulares de la persona.2

Utilizar un objetivo SMART (por sus siglas en inglés); S: específico; M: medible; A: alcanzable; R: realista; T: oportuno.2

Ayudar al paciente a realizar cambios saludables en su estilo de vida es más efectivo a través de programas formales de cuidados preventivos, posiblemente por el seguimiento intensivo y la experiencia multidisciplinaria ofrecida.2

Por lo que una aproximación que parta del contexto del paciente y su familia resulta más recomendable que enfocarse en un solo factor de riesgo. Esto permite que el tratamiento pueda contemplarse desde distintas áreas de la vida del paciente y lograr optimizar el tratamiento.2

Referencias

  1. Rosenson, Robert S, Cannon Christopher P,l. (2021). Patient education: High cholesterol and lipid treatment options (Beyond the Basics). UpToDate. Recuperado de: High cholesterol and lipid treatment options (Beyond the Basics)https://www.uptodate.com › contents
  2. François Mach, Colin Baigent, Alberico L Catapano, Konstantinos C Koskinas, Manuela Casula, Lina Badimon, M John Chapman, Guy G De Backer, Victoria Delgado, Brian A Ference, Ian M Graham, Alison Halliday, Ulf Landmesser, Borislava Mihaylova, Terje R Pedersen, Gabriele Riccardi, Dimitrios J Richter, Marc S Sabatine, Marja-Riitta Taskinen, Lale Tokgozoglu, Olov Wiklund, ESC Scientific Document Group, 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), European Heart Journal, Volume 41, Issue 1, 1 January 2020, Pages 111–188, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455