Identificación de signos motores tempranos en Alzheimer

Contenido

Un estudio publicado en el journal Alzheimer's and Dementia, determinó que un alto grado de variabilidad en la marcha, conocido como fluctuaciones en la longitud y tiempo de paso, puede ser un indicador temprano de Enfermedad de Alzheimer (EA).

• El estudio evaluó a 500 participantes (media [SD] edad, 71.99 [7.51] años; 48.8% mujeres) e incluyó individuos cognitivamente intactos, con deterioro cognitivo leve, Enfermedad de Parkinson con Deterioro Cognitivo Leve, Enfermedad de Alzheimer (EA), Enfermedad de Parkinson (EP), Demencia por Enfermedad de Parkinson (DEP), Demencia Frontotemporal (DFT), y Demencia de Cuerpos de Lewy (DCL).

Dividieron a los participantes en tres subgrupos:

• Cognición normal: Controles (n= 91), EP (n= 41)
• Deterioro cognitivo leve: DCL (n= 214); DCL – EP (n= 19)
• Demencia: DFT (n= 10); DCL (n= 11); EA (n= 72); DEP (n= 9)
• Se les pidió a los pacientes que caminaran en una caminadora electrónica y se midieron cuatro parámetros de la marcha: ritmo, paso, variabilidad y control postural.

FOCOS ROJOS

Comparados con el grupo control, hubieron diferencias de la marcha entre los pacientes con EP, EA, y DEP (todos p< 0.006).

EP: Mayor variabilidad (peor) y control postural pobre (peor).

EA: Mayor variabilidad (peor) y control postural pobre (peor).

DEP: Mayor variabilidad.

• La variabilidad en la marcha fue el único dominio significativamente asociado con el puntaje de MoCA en toda la muestra (beta no estandarizada= −.852; _x001F_1.229 a _x001F_0.474; p< 0.0001). Además, en aquellos con EA, la variabilidad en la marcha se asoció independientemente con la puntuación MoCA.

La variabilidad de la marcha fue el único dominio con “alta precisión” en identificar pacientes con EA (ABC= 0.82; p< 0.0001; ABC ajustada = .77, p< 0.0001).

• Los investigadores separaron los parámetros de variabilidad en tres dominios que permitieron identificar la presencia de EA:
• Tiempo de zancada: especificidad, 70%; sensibilidad, 80%; variabilidad, 2.3%
• Variabilidad en la longitud de zancada: especificidad, 54%; sensibilidad, 80%; variabilidad, 2.58%
• Variabilidad de tiempo de doble soporte: especificidad, 70%; sensibilidad, 75%; variabilidad, 6.2%
• Los hallazgos son explicables, ya que las mismas áreas cerebrales que son importantes en mantener la cognición, memoria y funciones ejecutivas son claves en regular el control motor de la marcha, por ejemplo, la corteza frontotemporal y prefrontal, el área temporal e hipocampo.

Los hallazgos anteriores sugieren que es posible analizar la marcha en aquellos pacientes con sospecha de demencia.