Impacto del monitoreo continuo en el logro de metas en el paciente con diabetes

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Cardiometabolico

Padecimientos

  • Diabetes

Contenido

El examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c) se ha utilizado como estándar de oro para el control glucémico, mientras que el monitoreo continuo de la glucosa (CGM) ha sido un pilar fundamental en el cuidado de la diabetes para verificar la variabilidad de glucémica (VG) de manera diaria.1

La HbA1c refleja las concentraciones de glucosa en sangre durante tres a cuatro meses y es el único parámetro de control glucémico que se ha asociado fuertemente con complicaciones vasculares crónicas de la diabetes; sin embargo, puede ser provocada por varias condiciones.1, 2

La precisión de su medición se ve afectada por una variedad de condiciones clínicas comunes, como las hemoglobinopatías, la anemia, la uremia y el embarazo; generalmente se obtiene cada 3 meses.2

 

Además, la HbA1c no logra identificar la variabilidad glucémica ni las fluctuaciones glucémicas diarias que pueden contribuir en el riesgo de hipoglucemia e hiperglucemia relacionados con el desarrollo de complicaciones micro y macrovasculares en la diabetes (véase tópico Variabilidad glucémica y tiempo en rango). 1, 3

Tiempo en rango (TR)

El tiempo en rango es una métrica intuitiva que indica la cantidad de tiempo en porcentaje del nivel de glucosa que una persona permanece dentro del rango objetivo propuesto para quienes padecen diabetes tipo 2 (70-180 mg).3

El concepto de tiempo en rango (TR) ha surgido de los esfuerzos de los expertos en diabetes para establecer un parámetro confiable más allá de la HbA1c, y evaluar el control glucémico. Según el consenso internacional sobre tiempo en rango, el TR debe considerarse como la métrica derivada del monitoreo continuo de la glucosa (CGM) que define el control glucémico a corto plazo, ya que proporciona datos más accionables que la HbA1c sola.3

Un tratamiento efectivo siempre debe contemplar como objetivo aumentar el TR y reducir el tiempo por debajo o por arriba del rango.1

Los expertos en diabetes han tratado de cambiar el enfoque de la HbA1c sola por una métrica más centrada en la glucosa y el paciente.3

Con la creciente popularidad del CGM, el TR se ha convertido en la métrica principal para evaluar las complicaciones de la diabetes.3

Un TR promedio de 84% es equivalente a un valor de HBA1c de 7%.3
Un aumento del 10% en el TR corresponde a una reducción del ~0.5% en la HbA1c tanto en pacientes con diabetes tipo 1 como tipo 2.3

Referencias

  1. Gabbay, M.A.L., Rodacki, M., Calliari, L.E. et al. (2020). Time in range: a new parameter to evaluate blood glucose control in patients with diabetes. Diabetol Metab Syndr, 12, 22. https://doi.org/10.1186/s13098-020-00529-z
  2. Vigersky, R. A., & McMahon, C. (2019). The Relationship of Hemoglobin A1C to Time-in-Range in Patients with Diabetes. Diabetes technology & therapeutics, 21(2), 81–85. https://doi.org/10.1089/dia.2018.0310
  3. Saboo, B., Kesavadev, J., Shankar, A., Krishna, M. B., Sheth, S., Patel, V., & Krishnan, G. (2021). Time-in-range as a target in type 2 diabetes: An urgent need. Heliyon, 7(1), e05967. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e05967