El impacto de la obesidad en las enfermedades renales
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Cardiometabolico
Padecimientos
- Obesidad
Contenido
El aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular y la hipertensión arterial también son problemas de salud asociados con la obesidad a los que los nefrólogos se tienen que enfrentar.1
Además, la obesidad es muy común en pacientes que están en lista de espera para trasplante de riñón, y su presencia puede estar asociada con una peor función y pronóstico del trasplante de injerto.1
La obesidad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad renal crónica (ERC) y se ha relacionado con una disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) y albuminuria.1
El desarrollo de ERC está estrechamente relacionado con otras comorbilidades que aparecen junto con el aumento de peso, a saber, hipertensión o resistencia a la insulina y diabetes (véase el tópico Biomarcadores tempranos de la enfermedad renal en la diabetes).1
Los pacientes obesos con enfermedad renal muestran glomerulomegalia y expansión mesangial, que son consecuencia del aumento del flujo sanguíneo e hiperfiltración que sufren los glomérulos. La hiperfiltración, a su vez, produce albuminuria que, junto con otros mecanismos dañinos, conduce a una disminución progresiva en la TFG. Por lo tanto, la obesidad está inicialmente asociada con hipertensión e hiperfiltración, lo que produce albuminuria y pérdida subsiguiente de la TFG.1
La obesidad incrementa el riesgo de desarrollar disminución de la TFGe en un 1.28 y albuminuria en un 1.51.2
Fisiopatología de la obesidad con enfermedad renal
Tipos de obesidad
ESKD: enfermedad de los riñones en etapa terminal, por sus siglas en inglés: End Stage Renal Disease Program. IMC: ìndice de masa corporal.
Los metanálisis informaron que los componentes del síndrome metabólico como la obesidad, la glucosa en ayuno alterada, la presión arterial elevada y la hipertrigliceridemia se asociaron con aumentos significativos en el riesgo de proteinuria y albuminuria (véase el tópico Cardioprotección y renoprotección en la hipertensión arterial).2, 3
La prevalencia de la ERC y la mayoría de los casos de obesidad han aumentado drásticamente en los últimos años.3
La investigación ha demostrado que la susceptibilidad de una persona a la ERC, enfermedades cardiovasculares, diabetes y obesidad trae consigo consecuencias a largo plazo para la nutrición temprana.3
La programación del desarrollo en etapas tempranas de la vida puede contribuir al desarrollo de la ERC. La programación renal se refiere a los numerosos cambios anatómicos y funcionales fundamentales que las experiencias desfavorables tempranas (o los llamados "choques tempranos en la vida") generan en el riñón en crecimiento.3
Aunque la historia natural y el espectro clínico de la enfermedad renal relacionada con la obesidad siguen siendo desconocidos, los efectos adversos de la obesidad en los riñones se conocen desde la infancia.1-3
Numerosos estudios también demuestran que la TFG disminuida se ha revertido tras intervenciones regulares destinadas a mejorar la reducción de peso, prevenir el daño renal y reducir la proteinuria (véase el tópico ¿Cómo evitar la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC)? Beneficios renales de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa-2). Esto nos lleva a reflexionar sobre la necesidad de intensificar los esfuerzos para reducir la prevalencia de la obesidad desde las primeras etapas de la vida.3
Referencias
- García-Carro, C., Vergara, A., Bermejo, S., Azancot, M. A., Sellarés, J., & Soler, M. J. (2021). A Nephrologist Perspective on Obesity: From Kidney Injury to Clinical Management. Frontiers In Medicine, 8. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.655871
- Kotsis, V., Martinez, F., Trakatelli, C., & Redon, J. (2021). Impact of Obesity in Kidney Diseases. Nutrients, 13(12), 4482. https://doi.org/10.3390/nu13124482
- Prasad, R., Jha, R. K., & Keerti, A. (2022). Chronic Kidney Disease: Its Relationship With Obesity. Cureus, 14(10), e30535. https://doi.org/10.7759/cureus.30535