Implicaciones de la diabetes de inicio temprano

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Cardiometabolico

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  • Diabetes

Contenido

Hace cuatro décadas, el término «diabetes juvenil» se refería a la diabetes tipo 1 y la «diabetes de inicio en adultos» era sinónimo de la diabetes tipo 2.1

Hace tres décadas, comenzaron a surgir casos de diabetes tipo 2 en niños a partir de investigaciones realizadas en clínicas y estudios que monitoreaban las tendencias de la diabetes tipo 2 de inicio en la juventud en comunidades nativas americanas.1

Aunque la diabetes tipo 2 de inicio en la juventud sigue siendo relativamente rara, cualquier caso de esta condición en niños y adolescentes es preocupante debido a su curso clínico agresivo, su asociación con el riesgo de complicaciones debilitantes en la adultez temprana y su alta mortalidad por todas las causas.1

Hoy en día, la incidencia de la diabetes tipo 2 en adolescentes es el doble que la de la diabetes tipo 1 en varios grupos raciales y étnicos no blancos.1

La diabetes de inicio en la juventud se asocia a obesidad y otros trastornos metabólicos, como hígado graso o dislipidemia.2

Los pacientes jóvenes con diabetes mellitus tipo 2 cuyo control glucémico es deficiente experimentan una rápida disminución en la función de las células beta y un mayor riesgo de complicaciones.2

Estos resultados sugieren que se necesita un tratamiento intensivo temprano en pacientes con diabetes juvenil. Sin embargo, estudios anteriores se basaron en ensayos clínicos controlados que exploraron estrategias de tratamiento limitadas, y no está claro si las estrategias de control glucémico utilizadas en adultos mayores también pueden aplicarse a pacientes más jóvenes.2

Un estudio retrospectivo realizado por el Hospital St. Mary's de Seúl reclutó a pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 entre junio de 2001 y diciembre de 2021. La población de estudio se clasificó según la edad: diabetes juvenil (YOD, edad <40 años), diabetes de inicio en la mediana edad (MOD, edad entre 40 y 65 años) y diabetes de inicio tardío (LOD, edad ≥65 años).2

61.1% de los pacientes con YOD, así como el 62.1% de los pacientes MOD y el 52% de los pacientes LOD desarrollaron complicaciones después del primer año de tratamiento.2

El nivel de glucosa en ayuno en el momento del diagnóstico fue más alto en el grupo YOD: 2

YOD: 149 ± 65 mg/dL
MOD: 143 ± 54 mg/dL
LOD: 140 ± 55 mg/dL P=0.009

En el grupo YOD, los niveles de glucosa disminuyeron a los 3 meses, pero aumentaron a los 12 meses.2

Los pacientes con diabetes de inicio antes de los 40 años (YOD), y aquellos con un control glucémico deficiente en el primer año, presentaron un mayor riesgo de desarrollar complicaciones, mientras que el riesgo en pacientes con con inicio de diabetes después de los 65 años no fue estadísticamente significativo.2

Los pacientes con YOD, en comparación con los otros grupos de edad, cursan con niveles más altos de glucosa y padecen un control glucémico deficiente. Estos resultados pueden influir en el desarrollo de complicaciones, especialmente en pacientes jóvenes, por lo que es necesario un tratamiento intensivo para aquellos pacientes que debutan con diabetes antes de los 40 años de edad.2

 

 

Curva de riesgo acumulado para complicaciones en cada grupo de edad, según el control glucémico

A. La curva de riesgo acumulado para complicaciones generales en pacientes con diabetes de inicio temprano (YOD).2

B. La curva de riesgo acumulado para complicaciones generales en pacientes con diabetes de inicio en la mediana edad (MOD).2

C. La curva de riesgo acumulado para complicaciones generales en pacientes con diabetes de inicio tardío (LOD).2

D. La curva de riesgo acumulado para complicaciones microvasculares en pacientes con YOD.2

E. La curva de riesgo acumulado para complicaciones microvasculares en pacientes con MOD.2

F. La curva de riesgo acumulado para complicaciones microvasculares en pacientes con LOD.2

G. La curva de riesgo acumulado para complicaciones macrovasculares en pacientes con YOD.2

H. La curva de riesgo acumulado para complicaciones macrovasculares en pacientes con MOD.2

I. La curva de riesgo acumulado para complicaciones macrovasculares en pacientes con LOD.2

 

 

Referencias

  1. Perng, W., Conway, R., Mayer‐Davis, E. J., & Dabelea, D. (2023). Youth-Onset Type 2 Diabetes: The Epidemiology of an Awakening Epidemic. Diabetes Care, 46(3), 490-499. https://doi.org/10.2337/dci22-0046
  2. Baek, H. S., Park, J. Y., Yu, J., Lee, J., Yang, Y., Ha, J., Lee, S. H., Cho, J. H., Lim, D. J., & Kim, H. S. (2022). Characteristics of Glycemic Control and Long-Term Complications in Patients with Young-Onset Type 2 Diabetes. Endocrinology and metabolism (Seoul, Korea), 37(4), 641–651. https://doi.org/10.3803/EnM.2022.1501