Importancia de la prescripción médica en las contracturas musculares

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Analgesía

Contenido

En la actualidad, los relajantes musculares han sido definidos como «agentes farmacológicos» que producen relajación de los músculos esqueléticos. Sin embargo, diversos tipos de relajantes musculares esqueléticos tienen diferentes mecanismos de acción.1

Los relajantes musculares...

Comprenden una amplia clase de medicamentos que incluyen antiespasmódicos no benzodiacepínicos y antiespásticos.2

Son el tercer medicamento más recetado comúnmente para el dolor lumbar.2

La lumbalgia crónica es uno de los principales padecimientos donde los relajantes musculares son efectivos. Las guías de los Estados Unidos recomiendan los antiespasmódicos no benzodiacepínicos como el medicamento de elección para el dolor lumbar agudo.2

Evidencia de calidad moderada ha demostrado que los relajantes musculares esqueléticos (SMR) mejoraron el alivio del dolor a corto plazo en comparación con el placebo después de 2 a 4 y 5 a 7 días en pacientes con lumbalgia aguda o subaguda.3

Cuando la fisiopatología de cada una de estas afecciones difiere, se puede cuestionar la facilidad con la que se recetan los relajantes musculares esqueléticos. Además, la necesidad de comprender mejor la efectividad, seguridad y aceptabilidad de estos medicamentos se vuelve crucial.1

Un metaanálisis publicado en el años 2017 por la Revista europea del dolor evaluó la eficacia y tolerabilidad de relajantes musculares en personas con lumbalgia.3

Al respecto, existen pruebas de alta calidad, provenientes de cinco ensayos (n = 496 participantes), que demuestran el alivio proporcionado por los relajantes musculares ante un dolor clínicamente significativo (MD -21.3, [-29.0, -13.5]; p < 0.001) y el dolor lumbar agudo (Figura 1).4

Figura 1. Efecto de relajantes musculares en el control del dolor a corto plazo.

La tasa media de eventos adversos para los relajantes musculares fue similar a la del placebo, con un 14.1% en el rango intercuartil (7.0–28.7%) y 16.0% (4.1–31.2%); p = 0.5.4

Los eventos adversos comunes incluyeron náuseas, mareos y dolor de cabeza.4

Dicho lo anterior, se puede concluir que, para el dolor lumbar agudo, los relajantes musculares brindan un alivio clínicamente significativo del dolor a corto plazo, con una tasa de eventos adversos similares a la del placebo.

 

 

Referencias

  1. Chang W. J. (2020). Muscle Relaxants for Acute and Chronic Pain. Physical medicine and rehabilitation clinics of North America, 31(2), 245–254. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2020.01.005
  2. Cashin, A. G., Folly, T., Bagg, M. K., Wewege, M. A., Jones, M. D., Ferraro, M. C., Leake, H. B., Rizzo, R. R. N., Schabrun, S. M., Gustin, S. M., Day, R., Williams, C. M., & McAuley, J. H. (2021). Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review and meta-analysis. BMJ (Clinical research ed.), 374, n1446. https://doi.org/10.1136/bmj.n1446
  3. Qaseem, A., Wilt, T. J., McLean, R. M., Forciea, M. A., Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians, Denberg, T. D., Barry, M. J., Boyd, C., Chow, R. D., Fitterman, N., Harris, R. P., Humphrey, L. L., & Vijan, S. (2017). Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Annals of internal medicine, 166(7), 514–530. https://doi.org/10.7326/M16-2367
  4. Abdel Shaheed, C., Maher, C. G., Williams, K. A., & McLachlan, A. J. (2016). Efficacy and tolerability of muscle relaxants for low back pain: Systematic review and meta-analysis.