Importancia de la rehabilitación

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La rehabilitación ayuda a los sobrevivientes del infarto cerebral a volver a aprender actividades y acciones que se pierden cuando se daña parte del cerebro.

Por ejemplo:

La terapia de rehabilitación comienza en el hospital después de haber estabilizado el estado general de la persona, a menudo entre 24 y 48 horas posteriores al infarto cerebral.

Los primeros pasos implican promover el movimiento independiente debido a que muchas personas están paralizadas o seriamente debilitadas.

Dependiendo de muchos factores, incluyendo el alcance de la lesión inicial, los pacientes pueden progresar de sentarse, ser movilizados, pararse, soportar su propio peso y caminar con o sin ayuda.

Las enfermeras y terapeutas de rehabilitación ayudan a los pacientes que son capaces de realizar tareas progresivamente más complejas y exigentes, como bañarse, vestirse e ir al baño.

Comenzar a recuperar la capacidad de llevar a cabo estas actividades básicas de la vida diaria representa la primera etapa del regreso del sobreviviente de un ataque cerebral a la independencia.

Para algunos sobrevivientes del daño cerebral, la rehabilitación será

un proceso continuo para mantener y refinar aptitudes que puede durar meses o años.

Déficit motor:

• Se presenta con mayor frecuencia en el paciente después de un infarto cerebral.
• Se caracteriza por la dificultad para ejecutar movimientos de manera voluntaria.
• Se relaciona directamente con la problemática del control motor.
• Generalmente la parálisis se produce en el lado del cuerpo opuesto al lado del cerebro dañado por el infarto cerebral, pudiendo afectar la cara, un brazo, una pierna o todo el lado del cuerpo.
• La parálisis de un lado se llama hemiplejía, si implica la incapacidad completa de moverse; o hemiparesia si es menos que una debilidad total.
• Los pacientes con hemiparesia o hemiplejía pueden tener dificultad con las actividades diarias como caminar y agarrar objetos.
• El daño en la parte baja del cerebro, el cerebelo, puede afectar la capacidad del cuerpo para coordinar el movimiento, provocando ataxia, que conlleva a problemas con la postura del cuerpo, caminar y el equilibrio.

Déficit sensorial:

• Suelen presentarse alteraciones en la sensibilidad superficial al tacto, dolor y temperatura.
• Los pacientes con infarto cerebral pueden perder la capacidad de sentir el tacto, dolor, temperatura, o la posición
• Los déficits sensoriales también pueden dificultar la capacidad de reconocer objetos, hasta la capacidad para reconocer miembros del propio cuerpo.
• Algunos pacientes con ataque cerebral sienten dolor, entumecimiento o sensaciones extrañas de hormigueo o picazón en los miembros paralizados o debilitados, conocida como parestesia.

Déficit visual:

En algunos casos se presentan alteraciones en el campo visual como la hemianopsia (los pacientes que presentan esta alteración, afectan la mitad del campo visual), que repercuten principalmente en el equilibrio corporal y la coordinación.

Déficit cognitivo:

El déficit cognitivo depende del lado cerebral afectado. En las lesiones del lado izquierdo se presentan alteraciones del lenguaje, del gesto y de la comunicación, mientras que en las lesiones derechas se caracterizan por presentar alteraciones del reconocimiento y de la exploración del espacio corporal y extracorporal (la relación del paciente con su entorno físico).

Déficits orgánicos:

Trastornos de la deglución (al ingerir alimentos). Del 50 al 70% de los pacientes presentan esta alteración. Se debe tener especial cuidado en prevenir complicaciones que pueden poner en riesgo la vida tales como las neumonías por inhalación. Los trastornos miccionales (incontinencia urinaria) se pueden presentar desde la fase inicial.²  Los sobrevivientes del ataque cerebral podrían perder la capacidad de sentir la necesidad de orinar o la capacidad de controlar los músculos de la vejiga. Algunos podrían no tener suficiente movilidad como para llegar al baño a tiempo.1 Constituye un factor de buen pronóstico para el paciente que desaparezcan de 7 a 10 días del inicio del cuadro. Trastornos del tránsito intestinal. Esta alteración puede pasar desapercibida aun en la fase aguda. Se caracteriza por retraso en el tránsito intestinal o estreñimiento que generalmente es por la inmovilización en cama y en raras ocasiones por una afectación del sistema nervioso.²

Trastornos afectivos y del estado de ánimo:

Depresión post Infarto Cerebral, se presenta desde la fase inicial, la no detección de este trastorno puede repercutir en la recuperación. Su origen se relaciona con las modificaciones de las funciones cerebrales y otra reaccional por la discapacidad o daño anatómico que presente, sin olvidar que también existen factores secundarios como la personalidad del paciente, su medio ambiente familiar, social y laboral.²

La detección temprana de todas estas alteraciones nos podrá guiar a una adecuada rehabilitación de nuestros pacientes, ya seamos cuidadores, médicos, familiares o enfermeros la rehabilitación debe integrar distintas áreas, con el fin de facilitar la reintegración del paciente recuperando así la calidad de vida.