Importancia de la "unidad neurovascular" en el paciente con demencia
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Sistema Nervioso Central
Padecimientos
- Demencia
Contenido
La demencia relacionada con la edad es una condición irreversible que lleva a un declive cognitivo progresivo y se ha convertido en uno de los mayores desafíos de salud de nuestro tiempo.1
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente 35.6 millones de personas en todo el mundo viven con demencia, una cifra que se espera que se triplique para 2050.1
Epidemiología de la demencia
El aumento de la esperanza de vida y los avances en la prevención y el cuidado de la salud han producido un cambio en la carga de la enfermedad a nivel mundial.1
Las enfermedades no transmisibles, incluida la demencia, han emergido como una de las principales amenazas para la salud mundial. Dentro de los diferentes tipos de demencia, la demencia vascular representa al menos el 20% de los casos, siendo la segunda forma más común después de la enfermedad de Alzheimer.1
Importancia de la unidad neurovascular
La unidad neurovascular es un sistema que incluye neuronas, células gliales y vasos sanguíneos que trabajan en conjunto para mantener la salud cerebral. Esta interacción es fundamental para regular el flujo sanguíneo cerebral y garantizar que el cerebro reciba un suministro adecuado de oxígeno y nutrientes.1, 2
Además, la unidad neurovascular juega un papel en la eliminación de desechos metabólicos del cerebro.1, 2
Fisiopatología de la demencia vascular
Los principales mecanismos fisiopatológicos incluyen:
Disfunción endotelial
La disfunción endotelial puede llevar a una menor capacidad de vasodilatación y, por lo tanto, a una disminución en el flujo sanguíneo cerebral.1, 2
Resistencia cerebrovascular
Un mayor índice de resistencia cerebrovascular, medido como la relación entre la presión arterial media y el flujo sanguíneo cerebral regional, se ha asociado con una mayor progresión de la enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia.1, 2
Factores de riesgo vascular
Los factores de riesgo vascular, como la hipertensión arterial, la diabetes tipo 2 y la hipercolesterolemia, pueden afectar negativamente la unidad neurovascular y contribuir al desarrollo de demencia.1, 2
Interacciones patológicas
Se ha observado una sinergia patológica entre la unidad neurovascular y la acumulación de proteína beta amiloide, que es característica de la enfermedad de Alzheimer. La resistencia cerebrovascular aumentada puede exacerbar la acumulación de amiloide, acelerando el deterioro cognitivo.3
Conclusión
La unidad neurovascular juega un papel crucial en la salud cerebral y su disfunción puede contribuir significativamente a la aparición y progresión de la demencia, particularmente la demencia vascular. Los médicos deben considerar estos aspectos al evaluar y tratar a los pacientes con demencia, así como al desarrollar estrategias preventivas y terapéuticas para preservar la salud cerebral.1-3
Referencias
- Iadecola C. (2013). The pathobiology of vascular dementia. Neuron, 80(4), 844–866. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2013.10.008
- Yew, B., Nation, D. A., & Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative (2017). Cerebrovascular resistance: effects on cognitive decline, cortical atrophy, and progression to dementia. Brain : a journal of neurology, 140(7), 1987–2001. https://doi.org/10.1093/brain/awx112
- Chau, A. C. M., Cheung, E. Y. W., Chan, K. H., Chow, W. S., Shea, Y. F., Chiu, P. K. C., & Mak, H. K. F. (2020). Impaired cerebral blood flow in type 2 diabetes mellitus - A comparative study with subjective cognitive decline, vascular dementia and Alzheimer's disease subjects. NeuroImage. Clinical, 27, 102302. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2020.102302