Inercia terapéutica en diabetes: definición, causas y estrategias para superarla
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Cardiometabolico
Padecimientos
- Diabetes
Contenido
La inercia terapéutica sucede cuando los pacientes no inician o intensifican su tratamiento a tiempo, a pesar de no cumplir con el objetivo de HbA1c.1
Esta situación provoca que una proporción significativa de pacientes (30-50%) experimenten hiperglucemia durante años de tratamiento subóptimo antes que el tratamiento sea intensificado.1
Las causas de la inercia terapéutica son multifactoriales, pero pueden ser englobadas en tres:2
Causas de inercia terapeutica2
- Tiempo insuficiente
- Sobrecarga de trabajo
- Burnout
- Conocimiento inadecuado de las guías y evidencia científica actualizada
- Falta de familiaridad con nuevas terapias
- Falla al establecer objetivos de tratamiento
- Negación de la enfermedad
- Negación de la gravedad de la enfermedad
- Bajo nivel educativo
- Polifarmacia
- Efectos adversos medicamentosos
- Depresión o abuso de sustancias
- Obstáculos emocionales, cognitivos o de comportamiento
- Pobre relación médico-paciente
- Sin guías clínicas establecidas
- Sin registro de enfermedades
- Dificultades burocráticas
- Inadecuado soporte tecnológico
- Falta de recursos
- Sin visitas planeadas
- Sin seguimiento de pacientes
- Sin abordaje inter o multidisciplinario
- Sin actividad educativa estructurada
- Miedo a efectos adversos
- Dificultad en manejar tratamientos complejos inyectables
Estrategias para superar la inercia terapéutica en diabetes
Existen diferentes abordajes para superar la inercia terapéutica en la diabetes. Las cuales, a su vez, pueden dividirse en tres categorías.3
Médico tratante
Puede evaluar y realizar autocrítica de su desempeño acerca de las nuevas guías médicas en el tratamiento de la enfermedad. Los cuidados estándar de la Sociedad Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) se enfocan en cómo iniciar y añadir terapia complementaria en pacientes con diabetes.3
La ADA recomienda realizar las evaluaciones y modificaciones de tratamiento con una frecuencia de cada 3 meses.3
Se debe establecer una adecuada relación médico-paciente, y un abordaje proactivo del paciente, ya que contribuyen al bienestar y objetivos del tratamiento.3
Otros profesionales de la salud que contribuyen en el cuidado integral de las personas que viven con diabetes, como enfermeras, nutriólogos, educadores en diabetes, entre otros, ha demostrado beneficios y libera al médico para otros aspectos de la consulta.3
Paciente
Los sistemas de recordatorio de citas o toma de medicamentos son métodos efectivos para mejorar la adherencia.3
Asimismo, las enfermeras u otro personal sanitario pueden ayudar a resolver dudas, disminuir la ansiedad y otros problemas relacionados con los medicamentos.3
El desarrollo de programas y algoritmos enfocados en el autocuidado de la diabetes han ayudado a superar la inercia terapéutica.3
Las aplicaciones móviles ahora son utilizadas para el autocontrol y el automonitoreo de la diabetes.3
Sistemas de Salud
Se pueden desarrollar tácticas para mejorar la interacción entre médicos y personal sanitario a través de un manejo multidisciplinario.3
Migrar a modelos de «cuidados en casa», en lugar de unidades especiales para el tratamiento, pues estos últimos deben reservarse para casos de emergencia o complicaciones.3
De igual modo, individualizar guías de tratamiento, por ejemplo, aquellas enfocadas en pacientes con sobrepeso u obesidad, para personalizar e intensificar el tratamiento.3
Referencias
- Okemah, J., Peng, J., & Quiñones, M. (2018). Addressing Clinical Inertia in Type 2 Diabetes Mellitus: A Review. Advances in Therapy, 35(11), 1735-1745. https://doi.org/10.1007/s12325-018-0819-5
- Andreozzi, F., Candido, R., Corrao, S. et al. (2020). Clinical inertia is the enemy of therapeutic success in the management of diabetes and its complications: a narrative literature review. Diabetol Metab Syndr, 12, 52. https://doi.org/10.1186/s13098-020-00559-7
- Khunti, S., Khunti, K., & Seidu, S. (2019). Therapeutic inertia in type 2 diabetes: prevalence, causes, consequences and methods to overcome inertia. Therapeutic advances in endocrinology and metabolism, 10, 2042018819844694. https://doi.org/10.1177/2042018819844694