Mal uso de antibióticos y la resistencia bacteriana

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El mundo microbiano es la suma de todos los organismos microscópicos invisibles al ojo humano; esta suma, además de ser abundante, contiene no solo bacterias y virus, sino múltiples microorganismos multicelulares.¹

Estos organismos, aparentemente invisibles, habitan en todos los nichos ecológicos del planeta, de modo que se encuentran en cada superficie y cavidad del cuerpo humano. La mayor a de estos pasajeros microbianos resultan ser benignos o benéficos para los hospederos humanos; algunos microorganismos son patógenos y ocasionan daño, morbilidad e incluso resultados mortales.¹

La forma de combatir las enfermedades infecciosas es a través de químicos conocidos como “agentes antimicrobianos”, los cuales son efectivos en prevenir o eliminar el crecimiento de los microorganismos patógenos.¹ La acción de muchos de estos agentes es específica para un tipo particular de microorganismos, mientras que otros ejercen su acción con un rango más amplio de microbios.

Estos antimicrobianos incluyen a los:

• Antisépticos
• Antibióticos
• Antifúngicos

La administración de antimicrobianos en el tratamiento y prevención de enfermedades infecciosas ha provocado una respuesta evolutiva entre los microbios, al producir resistencia al antibiótico administrado.¹

Inicialmente, hace más de 70 años, las penicilinas eran efectivas contra un gran número de microorganismos; hoy en día, existe un número incrementado de patógenos que no solo son resistentes a la penicilina y sus derivados, sino también a otros antibióticos.¹

Esta evolución de la resistencia en el mundo microbiano es una respuesta evolutiva al uso diseminado e indiscriminado de antimicrobianos.¹

La Resistencia Antimicrobiana (AMR) ocasionar un incremento en epidemias debilitantes y letales donde no exista un tratamiento efectivo.¹ A su vez, el incremento de la AMR en la población significa un incremento en el uso de técnicas pasadas menos efectivas para controlar infecciones:

• Debridaciones
• Desinfecciones
• Amputaciones
• Asilamiento

Lo cual ocasiona el enlentecimiento en el tratamiento de infecciones, el uso de medidas más invasivas y menos exitosas.¹ De este modo, las infecciones causadas por la AMR son difíciles e incluso imposibles de tratar y en muchos casos representan una estancia hospitalaria prolongada, mayor número de visitas médicas, así como el uso de alternativas tóxicas y menos acertadas.²

La AMR tiene el potencial de afectar personas de todas las edades, así como personal de salud, industria agrícola y veterinarios, convirtiendo este fenómeno en uno de los más urgentes problemas de salud a nivel mundial.²

Adaptado de: Centers for Disease Control and Prevention (2020). What Exactly is Antibiotic Resistance? CDC, 13 marzo.

Adaptado de: Llor, C., & Bjerrum, L. (2014). Antimicrobial resistance: risk associated with antibiotic overuse and initiatives to reduce the problem. Therapeutic advances in drug safety, 5(6), 229–241.

La reducción del consumo de antibióticos ocasiona una reducción de la resistencia. Sobre esto, en el 2000, un estudio finlandés se enfocó en la resistencia a macrólidos de Streptococcus pyogenes, mostrando una reducción en la ARM de 9.2% a 7.4%.³

Existen numerosas medidas para prescribir menos antibióticos, el objetivo no solo consiste en reducir el n mero de antibióticos prescritos, sino en promover un uso racional y prescribir antibióticos solamente a aquellos pacientes en quienes se espera un beneficio con el tratamiento.³

De acuerdo con una revisión Cochrane, las medidas que han mostrado efectividad para mejorar la prescripción antibiótica han sido la educación multifacética del médico y el paciente en una variedad de formatos, pues han resultado más exitosas.³

Van der Velden y colaboradores evaluaron la efectividad de intervenciones dirigidas a los médicos para mejorar la prescripción de antibióticos en el caso de infecciones respiratorias en el primer nivel de atención. Los autores incluyeron 58 estudios y encontraron una reducción del 11.6% en el uso de antibióticos (Van der Velden, et al.,2013).³

En lo relativo al gobierno, las leyes que prohíben la venta ilegal y no justificada de antibióticos en farmacias, no solo para humanos, sino para animales, deben ser promovidas a nivel mundial.³

Como el abuso y mal uso de antibióticos ha ocasionado un incremento de la resistencia antimicrobiana, se deben establecer guías y pautas para pacientes y médicos con el propósito de disminuir el uso de antibióticos y promover un uso más racionalizado para disminuir la prevalencia de resistencia bacteriana.