Mecanismos inflamatorios y carga total de la enfermedad de pequeños vasos cerebrales en el deterioro cognitivo y otras enfermedades
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Sistema Nervioso Central
Padecimientos
- Enfermedad de pequeño vaso
- Deterioro cognitivo
Contenido
Retinopatía diabética
La retinopatía diabética (RD) afecta a 1 de cada 3 personas con diabetes mellitus tipo 2. La RD es la causa principal de ceguera irreversible entre los 25 y 74 años, es responsable del 10% de los casos de ceguera que se reportan cada año.1
La RD aparece de forma insidiosa, y su gravedad tiene diferentes repercusiones en los pacientes: 2
El deterioro cognitivo incluye alteraciones en múltiples áreas funcionales, como el lenguaje, el razonamiento, la lógica y la memoria, que afectan gravemente la vida normal de los pacientes.2
Relación con la enfermedad de pequeños vasos
La enfermedad de pequeños vasos cerebrales (EPVC) es una enfermedad vascular sistémica que puede afectar los pequeños vasos sanguíneos profundos del cerebro y se cree que está estrechamente relacionada con el deterioro cognitivo asociado a la RD.2
El mecanismo podría implicar:
El aumento de la carga total de la EPVC provoca isquemia e hipoxia, afectando la función cerebral y las vías visuales, lo que agrava la gravedad de los defectos visuales asociados a la RD y causa un mayor deterioro cognitivo.2
Relación entre la retinopatía diabética y la enfermedad de pequeños vasos
Un estudio publicado en 2025 exploró el papel de los factores inflamatorios y la carga total de la EPVC en la retinopatía diabética y el deterioro cognitivo en 1860 pacientes divididos en dos grupos: un grupo con RD y un grupo con retinopatía no diabética (RND).2
La carga total de la EPVC se calculó mediante la evaluación de cuatro indicadores clave: hiperintensidades de la sustancia blanca, espacios perivasculares, microhemorragias cerebrales e infarto lacunar.2
Retinopatía diabética vs. no diabética
Algunos hallazgos importantes en los factores de riesgo asociados con la retinopatía fueron los siguientes: 2
Deterioro cognitivo en pacientes con RD y EPVC
Las variables con diferencias significativas (p < 0.01) mostraron que el historial de tabaquismo, la glucemia en ayuno, la HbA1c†, el índice glucosa-triglicéridos, el índice de inmunoinflamación sistémica, la carga total de la EPVC y el infarto lacunar fueron factores de riesgo independientes para el deterioro cognitivo de la RD no proliferativa de moderada a grave.2
Conclusión
La RD es una complicación frecuente de la diabetes, y los pacientes con RD no proliferativa de moderada a grave presentaban un mayor riesgo de desarrollar deterioro cognitivo.2
La predicción e intervención tempranas del deterioro cognitivo son esenciales para mejorar la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes con RD.2
Referencias
- Dirección de Prestaciones Médicas. Retinopatía Diabética. Protocolo de Atención Integral [Internet]. 2023 [cited 2025 Oct 16]. Available from: PAI-IMSS-001-23
- Miao J, Chen S, Sun X, She Y, Wang L, Liu S, et al. The Mechanisms of Inflammatory Factors and the Total Load of Cerebral Small Vessel Disease in Diabetic Retinopathy and Cognitive Impairment. Diabetes Therapy. 2025;