Metformina como prevención de diabetes tipo 2
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Cardiometabolico
Padecimientos
- Diabetes mellitus tipo 2
Contenido
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) continúa siendo un desafío de salud pública por su prevalencia creciente y por el gran número de casos que permanecen sin diagnóstico, lo que limita las oportunidades de intervención temprana.1
Se estima que a nivel mundial alrededor de 11.1% de la población adulta vivía con diabetes en 2024.1 En México, un análisis publicado en 2025 a partir de datos de ENSANUT Continua estimó que: 2
La prevalencia total de diabetes en adultos es de 17%.
11.6% corresponde a casos diagnosticados y 5.4% a casos no diagnosticados.
Además, entre quienes ya tenían diagnóstico, únicamente 33% alcanzó control glucémico adecuado (HbA1c <7%), lo que resalta la necesidad de fortalecer la prevención primaria y la detección temprana.2
La progresión de normoglucemia a prediabetes y posteriormente a DM2 se asocia principalmente con resistencia a la insulina y exceso de adiposidad, acompañados de hipertensión arterial y dislipidemia, factores que constituyen objetivos prioritarios para estrategias preventivas.3
Las guías clínicas actuales recomiendan que las intervenciones intensivas en estilo de vida constituyan la base de la prevención de la DM2, asimismo señalan que la metformina puede considerarse en personas con prediabetes y alto riesgo de progresión —como aquellas con obesidad, niveles de glucosa más altos o antecedentes de diabetes gestacional— especialmente cuando las modificaciones de estilo de vida no son suficientes o sostenibles.3
La metformina es una biguanida que: 4
Producción hepática de glucosa
Utilización periférica de glucosa
Gluconeogénesis
Acumulación de grasa hepática
Secreción intestinal de GLP-1
No estimula la secreción de insulina
Asimismo, los beneficios del tratamiento con metformina en la diabetes mellitus tipo 2 están bien documentados: 4
Cuenta con datos de seguridad y eficacia a largo plazo
Bajo riesgo de hipoglucemia
Beneficios cardiovasculares
Beneficios en la reducción de mortalidad
Efectos aditivos o sinérgicos en la terapia combinada
Accesible y con amplia disponibilidad
En ese sentido, la evidencia disponible demuestra que la metformina es una opción eficaz para reducir y retrasar la progresión de prediabetes a DM2 en personas con alto riesgo metabólico. Su uso individualizado como coadyuvante de las intervenciones en estilo de vida representa una estrategia preventiva de suma relevancia.2
Referencias
- International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 11th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2025.
- Reyes-García A, Basto-Abreu A, Reyes-Sánchez F, Stern D, Romero-Martínez M, Campos-Nonato I, et al. Prevalencia de diabetes y control glucémico en México, ENSANUT 2021–2024. Salud Publica Mex. 2025;67:622–632.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Prevention or delay of diabetes and associated comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S50–S58.
- Foretz M, Guigas B, Viollet B. Metformin: update on mechanisms of action and therapeutic uses. Nat Rev Endocrinol. 2023;19:460–476.