Mientras más bajos los niveles de c-LDL, menores complicaciones por aterosclerosis

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Cardiometabolico

Padecimientos

  • Dislipidemia mixta
  • Hipercolesterolemia
  • Aterosclerosis

Contenido

Se ha demostrado en diversos tipos de estudios que el colesterol de lipoproteína de baja densidad (c-LDL) causa aterosclerosis. Por lo que se utiliza como marcador para definir el riesgo de una persona de presentar enfermedad aterosclerótica en la vida.1

Se ha observado que niveles de c-LDL mayores a 100 mg/dL incrementan el riesgo a largo plazo de enfermedad coronaria cardiaca y mortalidad cardiovascular en jóvenes.1

Debido a que no existe un solo factor de riesgo cardiovascular es importante que, para iniciar un tratamiento de disminución de lípidos, se tomen en cuenta no solo los niveles lipídicos, sino el riesgo cardiovascular general de la persona.1

En individuos con bajo riesgo cardiovascular, pero con c-LDL superior a 140 mg/dL, se ha propuesto que el primer objetivo puede ser disminuir el nivel de c-LDL a 115 mg/dL con cambios en el estilo de vida. Mientras que si el nivel es superior a 140 mg/dL, entonces se pueden utilizar inhibidores de PCSK9.1

Aunque las guías de la Sociedad Europea de Cardiología recomiendan objetivos de c-LDL menores a 55 mg/dL e inclusive un objetivo menor a 40 mg/dL en pacientes con múltiples eventos cardiovasculares en 2 años.2

Por más de dos décadas las guías han disminuido los niveles objetivo de c-LDL con base en estudios cuyos resultados demuestran que los niveles bajos de c-LDL son seguros, y los beneficios en pacientes son significativos para la reducción del riesgo cardiovascular.2

Asimismo, un enfoque alimenticio es importante para la reducción de c-LDL, pues contempla una dieta balanceada, lo que deriva en disminución del consumo de ácidos grasos saturados y una alta porción de ácidos grasos insaturados.1

Además, se sugiere que la ingesta de carbohidratos sea entre 45% a 55% del total del consumo de calorías, y que el consumo de azúcar añadido no debe superar el 10% del total de las calorías. De igual modo, el consumo de fibra debe incrementar.1

En personas que experimentan una buena adherencia al estilo de vida saludable, con alimentación y ejercicio adecuados, la reducción de c-LDL puede ser 20% a 25%, pero es necesario corroborarlo con mediciones de c-LDL al menos cada año.1

Mantener bajos niveles de c-LDL desde una edad temprana disminuye el riesgo de complicaciones ateroscleróticas como infarto o accidente cerebrovascular.1

Sobre todo es importante realizarlo porque se ha visto que las estratificaciones de riesgo son poco sensitivas entre personas jóvenes.1

“Más bajo es mejor para vivir más.”

Referencias

  1. Penson, P. E., Pirro, M., & Banach, M. (2020). LDL-C: lower is better for longer-even at low risk. BMC medicine, 18(1), 320. https://doi.org/10.1186/s12916-020-01792-7
  2. Marston, N. A., Giugliano, R. P., Park, J. G., Ruzza, A., Sever, P. S., Keech, A. C., & Sabatine, M. S. (2021). Cardiovascular Benefit of Lowering Low-Density Lipoprotein Cholesterol Below 40 mg/dL. Circulation, 144(21), 1732–1734. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056536