Necesidad de toser
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Respiratorio
Contenido
Las infecciones respiratorias agudas superiores son las enfermedades infecciosas más frecuentes y afectan a la sociedad tanto desde una perspectiva social como económica.1
Los síntomas del resfriado común generalmente incluyen: 1
Tos
Estornudos
Rinorrea
Congestión nasal
Hiposmia/anosmia
Hipogeusia/ageusia
Presión facial
Dolor de garganta
Dolor de cabeza
Malestar
Mialgias
Fiebre leve
La tos es un síntoma principalmente debido a un reflejo protector para limpiar las vías respiratorias de la sobrecarga de secreciones.1
La definición de tos aguda establece una duración de menos de cuatro semanas.1
La tos aguda representa la razón principal para acceder a los servicios médicos de atención primaria.1
Se define académicamente como un acto expulsivo forzado, generalmente contra una glotis cerrada, y está asociada con un sonido característico.2
Es un reflejo fisiológico protector destinado a limpiar las secreciones de las vías respiratorias o eliminar materiales inhalados.2
Como un reflejo fisiológico, los niños sanos generalmente tosen en promedio 11 veces al día (rango 1–34).2
La tos puede ser clasificada pragmáticamente considerando su duración y sus características.
Tos aguda dura <4 semanas
Tos crónica dura más de 4 semanas
La tos puede ser húmeda, como la tos productiva asociada con secreción, o seca, como la tos irritativa.
La infección respiratoria aguda superior, es decir, el resfriado común, es la causa más frecuente de tos aguda en niños y adolescentes.1
Los virus, principalmente el rinovirus, son la causa principal del resfriado común; en consecuencia, la tos aguda postviral (TAP) se ha convertido en un término de uso cotidiano.1
La TAP es increíblemente molesta para los niños o adolescentes y resulta muy incómoda para los padres.1
Fisiopatología de la tos
Las infecciones respiratorias agudas de las vías superiores (URTI) y otros factores externos pueden provocar tos aguda mediante estímulos irritativos en la mucosa faríngea.2,3
La tos asociada a URTI puede ser causada por mediadores inflamatorios que afectan las terminaciones sensoriales de las vías respiratorias superiores, aumentando la sensación de irritación.2,3
Esta irritación puede generar tos aguda, facilitando la limpieza de las vías respiratorias.2,3
Se ha planteado que los mecanismos que desencadenan y mantienen la tos durante una URTI pueden ser el proceso inflamatorio inducido por la infección respiratoria y la irritación del goteo posnasal.2
Se identifican tres principales mecanismos patogénicos: 2
Efectos locales de la inflamación en las vías respiratorias superiores.
Efectos humorales mediados por citocinas.
El goteo posnasal.
Estos elementos pueden interactuar para provocar y mantener la tos.2
Estos mecanismos pueden desencadenar tos mediante la estimulación mecánica de la faringe y la irritación faríngea.2
La tos resultante puede incluir un componente motivacional importante para proteger las vías respiratorias.2
En conclusión, la tos aguda asociada a URTI es multifactorial y compleja en su etiología y mantenimiento. La inflamación de las vías respiratorias superiores, mediada por citocinas y otros mediadores inflamatorios, desempeña un papel fundamental en la activación de los mecanismos de tos.1-3
Además, el goteo posnasal y la estimulación mecánica de la faringe contribuyen significativamente a la irritación de las vías respiratorias superiores, desencadenando la tos. Este entendimiento profundo de los mecanismos subyacentes a la tos aguda durante URTI proporciona una base sólida para el desarrollo de estrategias terapéuticas más efectivas y dirigidas, con el objetivo de aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por estas infecciones respiratorias.1-3
Referencias
- Ciprandi, G., & Tosca, M. A. (2021). Non-pharmacological remedies for post-viral acute cough. Monaldi archives for chest disease = Archivio Monaldi per le malattie del torace, 92(1), 10.4081/monaldi.2021.1821. https://doi.org/10.4081/monaldi.2021.1821
- Murgia, V., Manti, S., Licari, A., De Filippo, M., Ciprandi, G., & Marseglia, G. L. (2020). Upper Respiratory Tract Infection-Associated Acute Cough and the Urge to Cough: New Insights for Clinical Practice. Pediatric allergy, immunology, and pulmonology, 33(1), 3–11. https://doi.org/10.1089/ped.2019.1135
- Smith, A., Kardos, P., Pfaar, O., Randerath, W., Estrada Riolobos, G., Braido, F., & Sadofsky, L. (2023). The treatment of mild upper respiratory tract infections - a position paper with recommendations for best practice. Drugs in context, 12, 2023-4-2. https://doi.org/10.7573/dic.2023-4-2