Neuroimagen avanzada en la neuralgia del trigémino: Una revisión sistémica
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Padecimientos
- Neuralgia del trigémino
Contenido
La neuralgia del trigémino (NT) es un trastorno poco frecuente caracterizado por dolor facial paroxístico y recurrente.1, 2
Alguna de sus características son:
Semejante a descargas eléctricas.
De aparición súbita.
Predominio unilateral.
Episodios recurrentes.
Localización en una o más de las raíces del nervio trigémino.
Desencadenado por diversos estímulos.
Epidemiología de la NT:
La prevalencia oscila entre 0.1%-0.7%.
Mayor predisposición entre las mujeres.
Más frecuente a partir de los 50 años.
La causa más frecuente de la neuralgia del trigémino es la neurocompresión vascular.1
El signo clásico de la NT primaria ocurre en el punto de la superficie del tronco encefálico:
Lugar donde se observa la emergencia o entrada de las raíces. En el 75-80% de los casos.
El propósito principal de la neuroimagen en la NT es identificar la compresión vascular y causas secundarias.1
El análisis de las imágenes con tensor de difusión (ITD) se introdujo a la NT para evaluar las características microestructurales que afectan al nervio.1
Entre otras técnicas avanzadas de imagen se encuentran:
La morfometría basada en vóxel.
El análisis de cambio de la conectividad estructural.
La imagen por resonancia magnética funcional.
Los estudios cuantitativos de la NT en la resonancia magnética nuclear proporcionan información sobre la microestructura, alteraciones funcionales y estructurales cerebrales.
Metodología
Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed de estudios de resonancia magnética cuantitativa publicados entre 2013 y 2023 sobre la NT primaria.
Se incluyeron estudios que evaluaron el análisis estructural y microestructural del nervio trigémino, y el análisis estructural, de difusión y funcional del cerebro como se muestra en la figura 1.
Figura 1: Búsqueda sistémica
Resultados
Implicaciones clínicas:
La RM cuantitativa tiene el potencial de ser una herramienta útil para el diagnóstico, el seguimiento y la predicción de la respuesta al tratamiento en pacientes con NT.
Los cambios observados en el nervio trigémino y el cerebro podrían servir como biomarcadores de la enfermedad. Sin embargo, se necesitan más estudios para comprender completamente los mecanismos complejos de la plasticidad neuronal en la NT y para lograr un consenso sobre el uso clínico de la RM cuantitativa.
La combinación de datos de RM con otras modalidades, como la evaluación clínica y los datos genéticos, podría mejorar la precisión diagnóstica y terapéutica.
Conclusiones
La RM cuantitativa ha revelado alteraciones significativas en el nervio trigémino y el cerebro en pacientes con NT.
Estos hallazgos respaldan la participación del SNC en la fisiopatología de la NT y sugieren que la RM cuantitativa podría desempeñar un papel cada vez mayor en la atención clínica de esta condición.
Se necesitan estudios adicionales para validar estos hallazgos y para determinar el valor clínico óptimo de la RM cuantitativa en el manejo de la NT.
Referencias
- Watanabe, M., Shrivastava, R. K., & Balchandani, P. (2025). Advanced neuroimaging of the trigeminal nerve and the whole brain in trigeminal neuralgia: a systematic review. Pain, 166(2), 282-310.
- Chen, S. T., Yang, J. T., Yeh, M. Y., Weng, H. H., Chen, C. F., & Tsai, Y. H. (2016). Using Diffusion Tensor Imaging to Evaluate Microstructural Changes and Outcomes after Radiofrequency Rhizotomy of Trigeminal Nerves in Patients with Trigeminal Neuralgia. PloS one, 11(12), e0167584. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167584