NEUROREHABILITACIÓN COGNITIVA Y CITICOLINA
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Sistema Nervioso Central
Padecimientos
- Deterioro cognitivo
Contenido
NEUROREHABILITACIÓN COGNITIVA Y CITICOLINA
Fundamentos científicos para la recuperación funcional después de daño cerebral adquirido (DCA)
El DCA es un término general que engloba dos categorías principales: lesión cerebral traumática (LCT) y lesión cerebral no traumática (LCNT).1
La LCT es un evento traumático externo en el que se produce una lesión cerebral, mientras que la LCNT se produce debido a un proceso patológico interno que también provoca daño al tejido cerebral.1
Las causas de la LCT incluyen accidentes automovilísticos, caídas, lesiones deportivas y violencia, mientras que la LCNT
puede desencadenarse por enfermedad vascular cerebral (EVC), neoplasias o infecciones, entre otras causas.1
Para mejorar la recuperación de daños cerebrales adquiridos, los profesionales ven la necesidad de proporcionar rehabilitación cognitiva.2
La terapia de rehabilitación cognitiva (TRC):
Es un componente de un programa integral que abarca un conjunto de intervenciones que se utilizan para apoyar o mejorar las deficiencias cognitivas, los cambios en el funcionamiento diario y la calidad de vida.2
• Está basado en la evaluación y la comprensión de los déficits cerebrales y conductuales.2
• También impacta en el rendimiento social, comunicativo, conductual y académico/laboral.2
• Está dirigida a lograr cambios mediante el refuerzo y fortalecimiento de patrones de comportamiento previamente aprendidos, o el establecimiento de nuevos patrones o mecanismos compensatorios.2
La neuroplasticidad es experiencia-dependiente: La rehabilitación dirige esa plasticidad mediante entrenamiento repetido, específico y significativo, para recuperar o compensar funciones.3
Tras un EVC
• Es frecuente que se presenten alteraciones en múltiples dominios cognitivos, como la atención, la velocidad de procesamiento, la función ejecutiva, la memoria verbal y visual, el lenguaje y la percepción.4
• La rehabilitación cognitiva ha sido el método no farmacológico tradicional para tratar este deterioro cognitivo.4
• Por otro lado, los tratamientos farmacológicos que potencialmente mejoran la plasticidad cerebral intrínseca podrían modular el daño cerebral agudo, mejorando la recuperación funcional.5
La citicolina, un intermediario en la biosíntesis de la fosfatidilcolina:6
• Ha mostrado efectos beneficiosos en varios modelos de lesiones del sistema nervioso central.6
• Exhibe efectos neuroprotectores y mejora la reparación neuronal.7, 8
• Se asocia con una mejora en el estado cognitivo y la calidad de vida.8
• Potencia mecanismos implicados en la neuroplasticidad.9
En conclusión:
• La neuroplasticidad contribuye a la recuperación funcional al promover la formación de espinas dendríticas y de nuevas conexiones neuronales.10 potencia mecanismos implicados en la neuroplasticidad, tiene efectos beneficiosos en lesiones del sistema nervioso central y mejora en el estado cognitivo y la calidad de vida. 6,8,9
• La inducción de la plasticidad requiere suficiente repetición.3
• La rehabilitación cognitiva está dirigida a lograr cambios mediante el refuerzo y fortalecimiento de patrones de comportamiento previamente aprendidos, o el establecimiento de nuevos patrones o mecanismos compensatorios.2
La citicolina
Potencia mecanismos implicados en la neuroplasticidad, tiene efectos beneficiosos en lesiones del sistema nervioso central y mejora en el estado cognitivo y la calidad de vida.6, 8, 9
Referencias
1. Goldman, L., Siddiqui, E. M., Khan, A., Jahan, S., Rehman, M. U., Mehan, S., ... & Vaibhav, K. (2022). Understanding acquired brain injury: a review. Biomedicines, 10(9), 2167.
2. Cognitive Rehabilitation Therapy for Traumatic Brain Injury - Evaluating the Evidence (2012) Institute of Medicine. (2012). Cognitive rehabilitation therapy for traumatic brain injury: Evaluating the evidence. The National Academies Press.
3. Kleim, J. A., & Jones, T. A. (2008). Principles of experience-dependent neural plasticity: Implications for rehabilitation after brain damage. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 51(1), S225–S239.
4. Winstein, C. J., Stein, J., Arena, R., Bates, B., Cherney, L. R., Cramer, S. C., Deruyter, F., Eng, J. J., Fisher, B., Harvey, R. L., Lang, C. E., MacKay-Lyons, M., Ottenbacher, K. J., Pugh, S., Reeves, M. J., Richards, L. G., Stiers, W., & Zorowitz, R.D. (2016). Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 47(6), e98–e169.
5. Premi, E., Cantoni, V., Benussi, A., Gilberti, N., Vergani, V., Delrio, I., Gamba, M., Spezi, R., Costa, A., Padovani, A., Borroni, B., & Magoni, M. (2022). Citicoline treatment in acute ischemic stroke: A randomized, single-blind TMS study. Frontiers in Neurology, 13, 915362.
6. Adibhatla, R. M., & Hatcher, J. F. (2002). Citicoline mechanisms and clinical efficacy in cerebral ischemia. Journal of Neuroscience Research, 70(2), 133 139.
7. Álvarez-Sabín, J., & Román, G. C. (2010). Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke. Stroke, 42(1 Suppl), S40–S43.
8. Álvarez-Sabín, J., Santamarina, E., Maisterra, O., Jacas, C., Molina, C., & Quintana, M. (2016). Long-term treatment with citicoline prevents cognitive decline and predicts a better quality of life after a first ischemic stroke.