Novedades sobre la combinación de los AINE en pediatría

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Respiratorio

Contenido

Existen dos analgésicos principales (AINE) que se utilizan habitualmente para el tratamiento del dolor en niños: paracetamol e ibuprofeno.

Ambos son igualmente eficaces cuando se utilizan en su dosis recomendada.1
  • El paracetamol se ha asociado con menos reacciones adversas que el ibuprofeno, por lo que se considera uno de los analgésicos de primera línea en niños; sin embargo, puede no ser la elección más adecuada para todos los pacientes, pues todo está en función del tipo de dolor bajo tratamiento y la presencia de comorbilidades.1
niña con fiebre
pildora

Por un lado, el paracetamol tiene efectos impredecibles de absorción con la administración rectal, de manera que esta vía ya no se recomienda; por otro lado, el uso combinado de paracetamol con un antiinflamatorio no esteroideo puede ser benéfico para algunos pacientes sometidos a cirugía y con dolor musculoesquelético.1

  • En la literatura existe el debate acerca de cuál de estos es el medicamento más seguro y efectivo para usar en niños; no obstante, hay una serie de situaciones en las que uno puede ser más apropiado que el otro. Los factores que deben considerarse incluyen el tipo de dolor a tratar, las comorbilidades y el concomitante uso de medicamentos.1

En un ensayo Cochrane llevado a cabo en 2013 se realizó la comparación entre la administración con un solo antipirético y la administración combinada de paracetamol + ibuprofeno en niños febriles. El resultado de la combinación fue una menor temperatura media una hora después del tratamiento (-0,27 °Celsius, IC del 95 %: -0,45 a -0,08; dos ensayos con 163 participantes; evidencia de calidad moderada).2

pildora
  • Si no se administran más antipiréticos, el tratamiento combinado probablemente también resulte en una temperatura media más baja a las cuatro horas (-0,70 °Celsius, IC del 95 %: -1,05 a -0,35; dos ensayos con 196 participantes; evidencia de calidad moderada). Así mismo, en los niños restantes se observó que no hubo fiebre de nuevo durante al menos cuatro horas después del tratamiento (RR 0,08, IC del 95%: 0,02 a 0,42; dos ensayos con 196 participantes; evidencia de calidad moderada).2

La combinación de estos dos fármacos en población pediátrica resulta en una menor temperatura sostenida hasta por 4 horas.2

Referencias

  1. Beggs, S. (2008). Pediatric analgesia. Australian Prescriber, 31(3), 63–65. https://doi.org/10.18773/austprescr.2008.039
  2. Wong, T., Stang, A. S., Ganshorn, H., Hartling, L., Maconochie, I. K., Thomsen, A. M., & Johnson, D. W. (2013). Combined and alternating paracetamol and ibuprofen therapy for febrile children. The Cochrane database of systematic reviews, 2013(10), CD009572. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009572.pub2