La nueva era de la nefrología: ganando tiempo y salud con la prevención integral de la enfermedad renal crónica
Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Cardiometabolico
Padecimientos
- Enfermedad renal crónica
Contenido
La enfermedad renal crónica (ERC) se caracteriza por un deterioro o disfunción renal persistente que dura al menos 3 meses y generalmente tiene una trayectoria progresiva e irreversible.
Ante el aumento de los trastornos metabólicos, como la hiperuricemia, la dislipidemia, la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2, la ERC ahora constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial.1
Desafortunadamente, la ERC a menudo pasa desapercibida y es subdiagnosticada, una gran proporción de los adultos con ERC no saben que la tienen.2 Esta acorta de manera significativa la esperanza de vida, especialmente en adultos jóvenes, quienes pueden perder hasta varias décadas de vida en comparación con sus pares sin la enfermedad.3
Aunque no puede curarse, su progresión puede y debe ser ralentizada. Estamos en una nueva era en el cuidado de la nefrología, donde la detección temprana es crítica para el máximo beneficio de las terapias tempranas.2
Pautas de la detección y tratamiento temprano KDIGO 2024
Las etiologías principales de la ERC son la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la hipertensión arterial.5 El manejo integral busca mitigar los mecanismos complejos que promueven la progresión, incluyendo el estrés oxidativo y la inflamación crónica.1
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT2) han demostrado que ralentizan la progresión de la ERC, independientemente de sus efectos glucémicos.2
Por ejemplo, en el ensayo CREDENCE, el tratamiento con canagliflozina se asoció con una disminución del 30% del riesgo relativo del resultado compuesto primario renal y cardiovascular (HR 0.70), una reducción del 34% en el riesgo del compuesto renal específico (HR 0.66) y una disminución del 32% en el riesgo de insuficiencia renal terminal (HR 0.68).6
En relación con la salud cardiovascular, se redujo en un 39% el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca (HR 0.61) y el riesgo compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en un 20% (HR 0.80).6
La American Heart Association (AHA) ha enfatizado la interconectividad del riñón, el medio metabólico y el corazón, definiendo el Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólico (CKM).2
La integración de la detección temprana, las modificaciones rigurosas del estilo de vida, el control agresivo de la presión y la glucosa, y el uso estratégico de terapias con evidencia sólida como la canagliflozina, maximizan las posibilidades de retrasar la progresión de la ERC y mejorar los resultados cardiovasculares, lo que se traduce en un tiempo de vida adicional y de mejor calidad para el paciente.4
Referencias
- Zha D, Gao P, Wu X. Role of metabolic abnormalities during the progression of chronic kidney disease and preventive strategies. Int J Med Sci. 2025;22(14):3543.
- Davis JS, Zuber K. Chronic kidney disease: updates, priorities, and current challenges. Nurs (Lond). 2025;55(11):17-24.
- Kula AJ, Prince DK, Katz R, et al. Mortality burden and life- years lost across the age spectrum for adults living with CKD. Kidney360. 2023;4(5):615-21.
- Levin A, Ahmed SB, Carrero JJ, et al. Executive summary of the KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease: known knowns and known unknowns. Kidney Int. 2024;105(4):684-701.