Nuevos hallazgos sobre el rol del sistema endocannabinoide en trastornos gastrointestinales pediátricos

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Respiratorio

Contenido

¿Qué es el sistema endocannabinoide (SEC)?
Es un sistema de señalización lipídica que comprende los receptores cannabinoides CB1 y CB2, sus ligandos, y las enzimas que sintetizan o descomponen los endocannabinoides.1

En el tracto gastrointestinal, el CB1 se encuentra en el sistema nervioso entérico y en las terminaciones del nervio vago y las neuronas espinales. Estos receptores suelen localizarse en las células presinápticas y modulan la neurotransmisión.1

Los endocannabinoides son producidos por el sistema nervioso y provocan una inhibición del tono y motilidad del tracto gastrointestinal.1

El SEC regula varios neurotransmisores dominantes, como el ácido gamma- aminobutírico y el glutamato; por lo tanto, modula funciones corporales como la respuesta inflamatoria, el desarrollo, el apetito, el dolor y algunas funciones gastrointestinales.1

Imagen: Conexión del sistema nervioso con el intestino

Se ha demostrado que la activación del receptor CB1 en el sistema nervioso entérico reduce la motilidad, disminuye la secreción y disminuye la hipersensibilidad en el intestino.1

Investigación clínica de la relación del sistema endocannabinoide y los trastornos gastrointestinales

Un estudio piloto publicado en 2025 determinó si los endocannabinoides y sus agonistas, como los moduladores nociceptivos PPAR1, desempeñan un papel en los trastornos de la interacción cerebro-intestino en pacientes pediátricos, tales como: 1

Dispepsia funcional

Síndrome del intestino irritable

Dolor abdominal funcional

Síndrome de dolor abdominal funcional

Diseño: Se compararon 33 pacientes pediátricos (de 12 a 18 años) con un trastorno gastrointestinal funcional (TGIF) con 18 controles sanos, en quienes se realizó un inventario de discapacidad funcional, el cuestionario de dolor pediátrico (PPQ), y se determinaron las concentraciones séricas de endocannabinoides y agonistas de PPAR.1

Resultados

El cuestionario PPQ, incluye preguntas sobre “cómo se siente ahora” y “la intensidad del peor dolor de la semana anterior”. En este, el grupo con TGIF informó sentirse peor en el momento del estudio y tener peor dolor la semana anterior.1

Las concentraciones circulantes de los agonistas del PPAR, PEA y OEA2, fueron mayores en el grupo con TGIF que en el grupo control.1

La activación de PPAR se asocia con reducción del dolor y disminución de la inflamación. Los niveles más altos en el grupo con trastornos digestivos podrían indicar un intento contrarregulador del sistema nervioso para reducir el dolor.1

El dolor autoinformado (PPQ “peor dolor la semana anterior”) se correlacionó positivamente con las concentraciones circulantes de PEA en el grupo control, pero no en el grupo con TGIF.1

La función más baja (puntaje FDI más alto) se correlacionó con niveles más altos de PEA en el grupo control, no así en el grupo con TGIF.1

En resumen, el estudio demostró varios hallazgos importantes:

  1. El 83% de los adolescentes con TGIF reportaron dolor en otras partes del cuerpo además del abdomen, describiéndolo como un dolor más profundo y agotador que punzante.
  2. Aproximadamente dos tercios del grupo control también reportaron haber experimentado dolor.
  3. Los niveles de OEA y PEA (agonistas de PPAR) fueron más altos en el grupo TGIF que en el grupo control, mientras que los endocannabinoides no mostraron diferencias.
  4. En el grupo control, el dolor autoinformado se correlacionó positivamente con las concentraciones de PEA, pero esta relación no se observó en los adolescentes con TGIF.
  5. En el grupo control, una menor funcionalidad (mayor puntaje FDI) se asoció con niveles más altos de PEA; esta relación tampoco se observó en el grupo TGIF.
  6. No hubo diferencias significativas en los niveles de catecolaminas entre los adolescentes con TGIF y los controles sanos.

Además, los resultados reflejan los hallazgos del estudio MAPP en adultos con dolor pélvico, donde el grupo con dolor extendido mostró mayor hiperalgesia central, peor sueño, menor calidad de vida y más depresión.1

Conclusión

Es posible que exista una correlación entre los trastornos gastrointestinales funcionales y el sistema endocannabinoide, y que la medición de este pueda incluso constituir un biomarcador para su diagnóstico.1

 

 

Referencias

  1. Chelimsky G, Conant L, Simpson P, Zhang L, Marchand S, Hillard C, et al. Novel findings regarding the role of the endocannabinoid system in pediatric functional gastrointestinal disorders. Pain Rep. 2025 Jun 16;10(4):e1273