Objetivos analgésicos en la vía de señalización del dolor

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Analgesía

Padecimientos

  • Dolor crónico
  • Dolor preoperatorio
  • Contractura muscular
  • Dolor moderado

Contenido

 

Objetivos analgésicos en la vía de señalización del dolor

 

La analgesia multimodal (MA) se define como la administración sistémica de dos o más fármacos e intervenciones que se combinan estratégicamente para bloquear la percepción del dolor en diversas localizaciones de los sistemas nerviosos periférico y central.

Este enfoque permite mejorar el alivio del dolor, una recuperación postoperatoria más rápida y reducir el consumo de opioides, minimizando así los efectos adversos relacionados con la dosis.1,2

Procesamiento del dolor y estrategias en cada etapa

Opciones analgésicas para el manejo del dolor perioperatorio2:

Evolución y temporalidad de fases del dolor

El dolor es un proceso dinámico que evoluciona a través de distintas fases fisiopatológicas, cada una de las cuales requiere estrategias terapéuticas diferenciadas para evitar la transición hacia la cronicidad3:

Conclusiones

El manejo adecuado del dolor permite que el paciente se levante y camine antes, lo que acelera su recuperación dentro de un protocolo multidisciplinario de recuperación mejorada. Aunque la analgesia multimodal es un concepto ampliamente aceptado, todavía existen áreas del manejo del dolor perioperatorio donde la evidencia científica es limitada o insuficiente.2

También es necesario comprender las barreras que impiden el uso adecuado de analgésicos no opioides, como los AINEs o la analgesia regional, en pacientes que podrían beneficiarse de ellos. Por último, las estrategias no farmacológicas pueden utilizarse como complemento para el control del dolor, pero aún se necesitan más estudios que demuestren su costo-efectividad para justificar su adopción más amplia.

Keywords: analgesia multimodal, plasticidad, control del dolor, dolor perioperatorio, analgesia regional.

Referencias

1. Gelman D, Gelmanas A, Urbanaitė D, et al. Role of Multimodal Analgesia in the Evolving Enhanced Recovery after Surgery Pathways. Medicina. 2018;54(2):20.

2. Joshi GP. Rational Multimodal Analgesia for Perioperative Pain Management. Current Pain and Headache Reports. 2023;27:227–237.

3. Zeng X, Powell R, Woolf CJ. Mechanism-based nonopioid analgesic targets. The Journal of Clinical Investigation. 2025;135(11):e191346.