Panorama actual del dolor nociplástico
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Padecimientos
- Dolor nociplástico
Contenido
El término "dolor nociplástico" (NcplP, por sus siglas en inglés) se mencionó por primera vez en 2016 como un concepto nuevo y distinto del dolor nociceptivo y neuropático, que ya están bien descritos.1
Actualmente, el NcplP se define como: "dolor que surge de una nocicepción alterada, a pesar de que no hay evidencia clara de daño tisular real o potencial que active los nociceptores periféricos, ni evidencia de enfermedad o lesión del sistema somatosensorial que cause el dolor."1, 2
La nocicepción se define como el proceso neuronal de codificación de estímulos nocivos, que resulta en cambios autonómicos o conductuales.2
Dado que este concepto es relativamente nuevo, su definición precisa es un desafío, lo que crea dificultades diagnósticas para los médicos.1
Este tipo de dolor, a menudo, se considera parte de la sensibilización central; sin embargo, algunos autores argumentan en contra de esta idea. Existen diversas enfermedades en las que el NcplP desempeña un papel importante, siendo la fibromialgia la más comúnmente mencionada.1
Los criterios clínicos del dolor nociplástico según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés) incluyen: 1 dolor, 2 hipersensibilidad al dolor evocado, 3 hipersensibilidad al dolor al tacto, presión, movimiento o calor/frío, y 4 la presencia de comorbilidades. El dolor nociplástico posible incluye los criterios 1 y 2; el dolor nociplástico probable incluye todos los criterios desde 1 hasta 4 (Tabla 1).2
Tabla 1|Criterios clínicos y clasificación del dolor nociplástico que afecta las estructuras somáticas2
Concepto actual del dolor nociplástico.
El dolor nociplástico representa un avance en la comprensión del dolor crónico al destacar la importancia de la nocicepción alterada y los componentes emocionales en su manifestación. A pesar de la falta de consenso sobre su definición y mecanismos, se reconoce su papel en diversas condiciones clínicas, como la fibromialgia. La identificación de criterios clínicos específicos y su inclusión en clasificaciones médicas recientes subrayan la necesidad de una mayor investigación para mejorar su diagnóstico y tratamiento, particularmente en su relación con la sensibilización central y el dolor psicógeno.1, 2
Referencias
- Bułdyś, K., Górnicki, T., Kałka, D., Szuster, E., Biernikiewicz, M., Markuszewski, L., & Sobieszczańska, M. (2023). What Do We Know about Nociplastic Pain? Healthcare (Basel, Switzerland), 11(12), 1794. https://doi.org/10.3390/healthcare11121794
- Yoo, Y. M., & Kim, K. H. (2024). Current understanding of nociplastic pain. The Korean journal of pain, 37(2), 107–118. https://doi.org/10.3344/kjp.23326