El papel de la microbiota sobre la percepción del dolor visceral
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Contenido
Los trastornos funcionales digestivos son la forma más prevalente de dolor visceral en la actualidad, afectan a aproximadamente el 15% de la población mundial. Entre ellos, el síndrome de colon irritable es el más común, generando una carga económica considerable, con una estimación de 15,000 millones de dólares anuales solo en los Estados Unidos para su tratamiento.
La percepción del dolor se ve influenciada por diversos elementos en mayor o menor grado. Por ejemplo, la distensión abdominal, la inflamación e isquemia pueden ser detonantes evidentes. La inflamación crónica perpetúa la liberación de mediadores del dolor, lo que activa los nociceptores de manera mantenida y por ende se desencadena una sensibilización central y un proceso de dolor crónico.
El sistema entérico, a menudo llamado el "segundo cerebro", está intrínsecamente conectado con el sistema nervioso central (SNC). La microbiota intestinal está compuesta por más de 7000 cepas, principalmente bacterianas, aunque también se encuentran otros microorganismos como hongos y protozoarios.
Esta combinación de microorganismos es tan única en cada individuo como una huella dactilar.
La manera en la que se comunica el intestino con el SNC es a través del eje microbiota-intestino-cerebro, que incluye vías inmunes, neurales, endocrinas y metabólicas.
El intestino es capaz de reconocer a los microorganismos presentes mediante receptores de reconocimiento de patrones, que hacen que se liberen citocinas proinflamatorias.
En una persona crónicamente inflamada se pierde la continuidad de la barrera mucosal, lo que permite la migración bacteriana y de citocinas a nivel sistémico, llegando hasta el SNC, donde se activa el eje hipotálamo- hipófisis-adrenal (HPA) e inducen la liberación del cortisol.
La exposición a antibióticos durante etapas tempranas de la vida hace que se sea más propenso presentar respuestas exageradas al dolor visceral en la etapa adulta. Durante esta etapa, la exposición a antibióticos puede disminuir el dolor visceral. Al respecto, la administración intraluminal de Lactobacillus reuteri redujo en 80% la respuesta a la distensión.
La respuesta analgésica parece ser debida a la liberación de endocannabinoides y opioides endógenos.
Los pacientes que reciben probióticos para tratar (por lo menos, durante 6 semanas) el síndrome de colon irritable mejoran considerablemente ante los siguientes síntomas:
La comprensión de estos mecanismos y cómo influye la microbiota en el dolor visceral, podría tener implicaciones importantes en el manejo y tratamiento de trastornos digestivos, abriendo nuevas perspectivas para abordar no sólo los síntomas físicos, sino también la calidad de vida de los pacientes con dolor visceral.
Referencias
- López-Collada-Estrada M, Valenzuela-Antillón MT, Covarrubias-Gómez A. El papel de la microbiota sobre la percepción del dolor visceral. Rev Mex Anestesiol. 2024; 47 (1): 35-38. https://dx.doi.org/10.35366/114095