Percepción del paciente sobre el asesoramiento médico para la lumbalgia aguda

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Analgesía

Padecimientos

  • Lumbalgia

Contenido

La lumbalgia aguda es una patología común, con una prevalencia de por vida que supera el 80%.1

Aunque el pronóstico general suele ser benigno, entre el 10% y el 15% de estos pacientes desarrollan lumbalgia crónica.1

Las guías clínicas recomiendan que los profesionales de la salud expliquen a los pacientes con lumbalgia aguda la naturaleza de la afección, su pronóstico generalmente favorable, y que les aconsejen mantenerse activos, evitar el reposo en cama y seguir trabajando. Además de estas recomendaciones, se suelen añadir enfoques basados en la ciencia del dolor y en principios de ergonomía.2

Este pequeño porcentaje representa tres cuartas partes del total de los costos directos e indirectos asociados con la atención médica y la pérdida de productividad debido a la lumbalgia.1

La ciencia del dolor busca cambiar creencias inadecuadas, proporcionando información sobre la biología del dolor y su función protectora. Los principios de ergonomía, en cambio, se centran en la biomecánica, explicando cómo ciertas posturas y la sobrecarga de la columna pueden causar dolor y discapacidad, y enseñando a los pacientes a reducir la tensión en la columna mediante una buena postura y técnicas de levantamiento seguras.2

 

Un estudio realizado por Augustine (et al., 2024) exploró las percepciones de los pacientes sobre estos consejos, recogiendo datos cualitativos para entender mejor sus sentimientos, pensamientos y expectativas en relación con el tratamiento de la lumbalgia aguda.2

En este experimento, 2,200 participantes con lumbalgia aguda (con una duración del dolor de hasta 6 semanas) fueron asignados aleatoriamente para recibir uno de tres tipos de consejos: consejos basados en guías clínicas, consejos basados en guías combinados con mensajes breves sobre la ciencia del dolor, o consejos basados en guías con la adición de principios de ergonomía.2

Después de recibir el consejo, se pidió a los participantes que respondieran dos preguntas clave:

"¿Cómo te haría sentir este consejo si te lo diera un profesional de la salud?"

"¿Qué tratamientos crees que necesitarías después de recibir este consejo?"

Las respuestas de los participantes fueron codificadas y analizadas por dos investigadores mediante un enfoque de análisis de contenido deductivo.2

Los resultados, basados en 4400 respuestas de texto libre, mostraron que hubo pocas o ninguna diferencia en los sentimientos, pensamientos y expectativas de los participantes tras recibir cualquiera de los tres tipos de consejos para la lumbalgia aguda. (Ver tabla 1).2

Este estudio subraya que, independientemente de los enfoques utilizados en el tratamiento del dolor lumbar, tres elementos clave permanecen constantes: mantenerse activo, realizar ejercicio y el uso de medicamentos (AINE) son fundamentales para su manejo eficaz.2

Sin embargo, un pequeño porcentaje (entre un 3% y un 4%) expresó descontento o frustración con el consejo. La mayoría consideró que no necesitaba ningún tratamiento adicional más allá de mantenerse activos, seguidos por el ejercicio y la medicación.2

En conclusión, el estudio encontró que los consejos basados en guías clínicas, tanto solos como en combinación, con mensajes breves sobre la ciencia del dolor o principios de ergonomía, generaron principalmente sentimientos positivos, tranquilidad y empoderamiento enlas personas con lumbalgia aguda, sin diferencias significativas entre los diferentes tipos de consejos ofrecidos.1, 2

 

 

 

Referencias

  1. Wertli, M. M., Rasmussen-Barr, E., Weiser, S., Bachmann, L. M., & Brunner, F. (2014). The role of fear avoidance beliefs as a prognostic factor for outcome in patients with nonspecific low back pain: a systematic review. The spine journal : official journal of the North American Spine Society, 14(5), 816–36.e4. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2013.09.036
  2. Augustine, L., Zadro, J., Maher, C., Traeger, A. C., Jones, C., West, C. A., Yang, J., O'Keeffe, M., Jenkins, H., McAuley, J. H., & Ferreira, G. E. (2024). Perceptions of advice for acute low back pain: a content analysis of qualitative data collected in a randomised experiment. BMJ open, 14(7), e079070. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-079070