Predicción de la neuralgia postherpética en pacientes con neuralgia herpética aguda mediante resonancia magnética estructural
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Padecimientos
- Neuralgia postherpética
Contenido
La neuralgia postherpética (NPH) es la complicación más frecuente y refractaria del herpes zóster, caracterizada por dolor neuropático clásico. El riesgo de desarrollar NPH aumenta aún más en pacientes con el virus que son mayores de 50 años.1
La NPH es un trastorno prototípico de dolor neuropático crónico que se caracteriza por múltiples alteraciones tanto en el sistema nervioso periférico como en el central.1
Este dolor crónico induce alteraciones en la morfología cerebral: 1
Estudios de resonancia magnética han demostrado que la progresión del herpes zóster a la NPH se asocia con reducciones del volumen de materia gris en varias regiones cerebrales, como las circunvoluciones precentral y postcentral, la corteza cingulada anterior, el putamen, el núcleo lenticular, el núcleo caudado, la ínsula y la circunvolución parahipocampal.1
En los últimos años, la resonancia magnética estructural (sMRI) y la resonancia magnética funcional (fMRI) han surgido como herramientas prometedoras y eficaces para investigar las alteraciones estructurales y funcionales del cerebro asociadas con la progresión de la infección por herpes zóster a la NPH.1
Sin embargo, ninguna investigación existente ha establecido un modelo predictivo para la NPH basado en datos de neuroimagen hasta la fecha.1
En este contexto, el estudio de Wu y colaboradores, publicado en el 2026, buscó construir un modelo predictivo para la aparición de NPH mediante la integración de datos de sMRI.1
Diseño del estudio
Se realizó un estudio observacional retrospectivo en pacientes hospitalizados con neuralgia herpética aguda y subaguda ingresados en el Departamento de Manejo del Dolor del Quinto Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Wenzhou entre febrero de 2023 y enero de 2025.1
El seguimiento se realizó por teléfono o en consultas externas, revelando que 116 pacientes (54.98%) desarrollaron NPH, mientras que 95 no.1
Se recopilaron datos clínicos y de resonancia magnética de todos los participantes.1
Resultados
En este estudio se incluyó a un total de 211 pacientes hospitalizados con neuralgia herpética aguda o subaguda.1
El análisis del volumen de materia gris (VMG) en 90 regiones de interés reveló diferencias significativas entre los grupos con y sin neuropatía herpética: 1
En comparación, los pacientes del grupo con NPH mostraron una disminución del VMG en la circunvolución frontal inferior izquierda, la parte orbital derecha de la circunvolución frontal inferior, la circunvolución temporal transversa izquierda, la circunvolución temporal superior izquierda y el núcleo lenticular derecho. Por el contrario, se observó un aumento del VMG en la circunvolución cingulada bilateral, el hipocampo, el núcleo caudado y la circunvolución fusiforme izquierda.1
También se realizó un análisis de la curva ROC (características operativas del receptor) integrando siete características clínicas con diferencias estadísticamente significativas y 12 indicadores basales de VMG: 1
Entre los 211 pacientes con neuralgia herpética aguda o subaguda, el rendimiento predictivo de la sMRI para el desarrollo de NPH arrojó un AUC de 0.649 (IC 95%: 0.577-0.725).1
Las características clínicas alcanzaron un AUC de 0.733 (IC 95%: 0.662-0.801).1
Al combinar las características de la sMRI con las características clínicas, el AUC aumentó a 0.748 (IC 95%: 0.677-0.816).1
Conclusión
Este estudio demostró que la disminución del volumen de materia gris en la circunvolución frontal inferior bilateral en pacientes con herpes zóster fue un factor de riesgo significativo para el desarrollo de NPH.1
Los hallazgos también indican que los pacientes con herpes zóster agudo que presentan un menor volumen del lóbulo temporal tienen mayor probabilidad de desarrollar NPH, lo que sugiere una posible reducción progresiva del volumen de materia gris temporal desde la fase aguda de la infección hasta la NPH.1
La incorporación de las características del volumen de materia gris de la resonancia estructural puede mejorar el rendimiento predictivo de la aparición de NPH, lo que proporciona una mayor utilidad clínica mediante la evaluación objetiva basada en imágenes.1
Referencias
- Wu D, Peng B, Hua Y, et al. Prediction of Postherpetic Neuralgia in Patients with Acute and Subacute Herpetic Neuralgia Using Structural Magnetic Resonance Imaging: A Retrospective Study. Pain Ther. 2026 Feb;15(1):269-289.