Recomendaciones de la EULAR para el manejo de la fibromialgia

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Analgesía

Padecimientos

  • Fibromialgia

Contenido

El síndrome de fibromialgia (FMS) es un trastorno crónico caracterizado por un dolor musculoesquelético generalizado y persistente, no inflamatorio.1

SÍNTOMAS CONCOMITANTES1

  • Fatiga
  • Depresión
  • Rigidez matutina
  • Insomnio
  • Ansiedad
  • Problemas cognitivos:
    • Olvidos
    • Atención
    • Dificultades de concentración
    • Problemas de memoria
    • Lentitud mental
    • Entre otros

La mayoría de los pacientes con FMS suelen mostrar afecto negativo de manera predominante, el cual incluye neuroticismo, alexitimia y catastrofización, así como una disminución de la calidad de vida relacionada con la salud.1

La fibromialgia es más común en mujeres que en hombres, con una prevalencia de la fibromialgia en los Estados Unidos del 6.4% (7.7% en mujeres y 4.9% en hombres). Al respecto, estudios en Europa y América del Sur muestran una variación que va desde el 3.3% hasta el 8.3%; no obstante, esta prevalencia tiende a aumentar con la edad.2

Entre las edades de 20 a 55 años, la causa más común de dolor musculoesquelético generalizado en las mujeres es por fibromialgia. De hecho, la prevalencia en la población adolescente se ha encontrado que es similar a la de los adultos en muchos estudios.2

Entre los pacientes remitidos a una clínica de dolor de atención terciaria, más del 40% cumplían con los criterios de diagnóstico de fibromialgia.2
El riesgo de padecer fibromialgia es mayor si uno ya padece una enfermedad reumática existente.2

El manejo óptimo de la fibromialgia requiere de un diagnóstico rápido. A su vez, una comprensión completa de la fibromialgia implica la evaluación integral del dolor, la función y el contexto psicosocial. También debe reconocerse como una condición compleja y heterogénea en la que se origina un procesamiento anormal del dolor y otras características secundarias. En general, el manejo de la fibromialgia debe seguir un enfoque graduado.3

El manejo inicial debe centrarse en terapias no farmacológicas.3

La gestión de la fibromialgia debe tener como objetivo mejorar la calidad de vida relacionada con la salud, equilibrando los beneficios y riesgos del tratamiento, que a menudo requiere un enfoque multidisciplinario con una combinación de modalidades de tratamiento no farmacológico y farmacológico adaptadas según la intensidad del dolor, la función, las características asociadas (como la depresión), la fatiga, los trastornos del sueño y las preferencias del paciente, así como las comorbilidades, a través de la toma de decisiones compartida con el paciente.3

 
*EULAR: Liga Europea Contra el Reumatismo

En resumen, existe suficiente evidencia sólida que nos brinda la oportunidad de mejorar la atención a los pacientes con fibromialgia, enfocarnos en la investigación nos permitirá entender mejor cómo proporcionar el tratamiento más efectivo, considerando las necesidades individuales de los pacientes y optimizando el sistema de atención médica.3

Referencias

  1. Galvez-Sánchez, C. M., & Reyes Del Paso, G. A. (2020). Diagnostic Criteria for Fibromyalgia: Critical Review and Future Perspectives. Journal of clinical medicine, 9(4), 1219. https://doi.org/10.3390/jcm9041219
  2. Bhargava J, Hurley JA. Fibromyalgia. [Updated 2023 Jun 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540974/
  3. Macfarlane, G. J., Kronisch, C., Dean, L. E., Atzeni, F., Häuser, W., Fluß, E., Choy, E., Kosek, E., Amris, K., Branco, J., Dincer, F., Leino-Arjas, P., Longley, K., McCarthy, G. M., Makri, S., Perrot, S., Sarzi-Puttini, P., Taylor, A., & Jones, G. T. (2017). EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Annals of the rheumatic diseases, 76(2), 318–328. https://doi. org/10.1136/annrheumdis-2016-209724