Recomendaciones de exámenes en infecciones respiratorias frecuentes en población pediátrica

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Respiratorio

Padecimientos

  • Infección de vías respiratorias

Contenido

En bebés y niños pequeños que por lo demás están sanos, el desarrollo de infecciones del tracto respiratorio (ITR) es generalizado.1

Se ha demostrado que en los primeros 6 años de vida, los infantes (sin ninguna condición patológica subyacente) pueden experimentar varios episodios de ITR que, aunque generalmente son leves y se resuelven espontáneamente, afectan significativamente su calidad de vida y causan problemas relevantes tanto a las familias, la sociedad como también al sistema de atención médica.1

Cuando las recurrencias son muy frecuentes, el infante se considera propenso a las ITR, y los padres suelen solicitar medidas para reducir la frecuencia, la relevancia clínica y el impacto socioeconómico de las ITR, que son planificadas por el pediatra a cargo.1

 

Un niño se considera propenso a las ITR si sufre de ≥7 episodios/año, ≥6/año y ≥5/año de ITR superior a los 2 años, >2.5 años y >5-14 años, respectivamente.1

Los epidemiólogos estiman que aproximadamente el 15% de los niños sufren de infecciones respiratorias recurrentes (IRR), lo cual podría estar relacionado con varios factores que pueden actuar solos o en conjunto.2

Entre los factores predisponentes
se pueden considerar: 2, 3

Deficiencias en el sistema inmunológico.

Alteraciones funcionales en el tracto respiratorio.

Exposición a la contaminación del aire.

Condiciones sociales precarias.

Alteraciones anatómicas.

Exposición a humo de tabaco.

Atopia.

Acudir tempranamente a guarderías.

Contaminación dentro del hogar.

Durante el desarrollo de las infecciones, pueden ocurrir muchas perturbaciones inmunológicas diferentes, por lo que representan un desafío diagnóstico difícil.2

Sin embargo, un diagnóstico temprano y preciso es esencial para garantizar que se administre el tratamiento adecuado y para minimizar cambios irreversibles.2

Un estudio publicado por la revista Acta Biomédica (Ameli, F. et al., 2020) tuvo como objetivo probar la hipótesis de si una visita al otorrinolaringólogo podría identificar factores predictivos de las infecciones respiratorias recurrentes IRR. Al respecto, se realizaron exploraciones clínicas, endoscopias nasales y pruebas cutáneas de punción a todos los pacientes.3

Se encontraron IRR en el 63.5% de los niños.3

Algunos parámetros fueron factores predictivos de las IRR: género masculino (OR=1.68), volumen de las amígdalas y las adenoides, aunque parcialmente para algunos grados de volumen.3

Otro estudio realizado por la Universidad Médica de Varsovia (Raniszewska, A. et al., 2015) evaluó las desviaciones inmunológicas en pruebas de laboratorio, como la quimioluminiscencia de los neutrófilos y la inmunofenotipificación de los linfocitos en sangre periférica, realizadas en niños con IRR.2

11 de los 25 niños estudiados presentaron una disminución en la respuesta quimioluminiscente a los estímulos.2

Nueve niños mostraron una respuesta normal y cinco tuvieron un resultado del examen aumentado.2

Cinco de los 25 niños tenían un número reducido de células B, y otros cinco presentaban un número reducido de células T, incluyendo una disminución de las células CD4 y CD8 positivas.2

Los niños con quimioluminiscencia disminuida tenían una neutropenia más frecuente que los niños con respuesta quimioluminiscente normal o aumentada, p < 0.05 (prueba exacta de Fisher).2

Esto sugiere que las infecciones recurrentes del tracto respiratorio podrían estar asociadas con una respuesta inapropiada de los neutrófilos a los patógenos, así como a las alteraciones anatómicas (volumen amigdalino y adenoideo elevado), por lo que se debería realizar un examen inmunológico para encontrar la razón de un mayor número de infecciones en un año.1-3

 

 

Referencias

Esposito, S., Jones, M. H., Feleszko, W., Martell, J. A. O., Falup-Pecurariu, O., Geppe, N., Martinón-Torres, F., Shen, K. L., Roth, M., & Principi, N. (2020). Prevention of New Respiratory Episodes in Children with Recurrent Respiratory Infections: An Expert Consensus Statement. Microorganisms, 8(11), 1810. https://doi.org/10.3390/microorganisms8111810

 

Raniszewska, A., Górska, E., Kotuła, I., Stelmaszczyk-Emmel, A., Popko, K., & Ciepiela, O. (2015). Recurrent respiratory tract infections in children - analysis of immunological examinations. Central-European journal of immunology, 40(2), 167–173. https://doi.org/10.5114/ceji.2015.52830

 

Ameli, F., Brocchetti, F., Mignosi, S., Tosca, M. A., Gallo, F., & Ciprandi, G. (2020). Recurrent respiratory infections in children: a study in clinical practice. Acta bio-medica : Atenei Parmensis, 91(4), e2020179. https://doi.org/10.23750/abm.v91i4.8585