Recomendaciones para personas con sobrepeso

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Uno de los intereses predominantes de las personas que viven con sobrepeso u obesidad en el momento en que, por la razón que sea, se interesan en cambiar su condición, es por supuesto el de la ingesta de qué alimentos, en qué porciones, etc., si bien, dichas personas pueden perder peso siguiendo planes de alimentación hipocalóricos que varían ampliamente en la composición de macronutrientes, lo cierto es que la restricción calórica, más que la composición de macronutrientes, es el determinante clave de la pérdida de peso.

La elección de un plan de alimentación, también debe considerar de manera rigurosa las preferencias de la persona, en particular las relacionadas con la facilidad de cumplimiento de la dieta. Un plan de alimentación exitoso es aquel al que un individuo puede adherirse durante varios meses para perder del 5% al 10% del peso inicial, y es deseable una mayor pérdida de peso porque se asocia, de manera lineal, con mayores mejoras en los factores de riesgo de ECV, como la HbA1c, la presión arterial, los triglicéridos y el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad. A largo plazo, la mayoría de las personas que viven con obesidad, deben restringir conscientemente su ingesta energética, ya sea reduciendo el tamaño de las porciones, disminuyendo la densidad energética de la dieta, contando las calorías (o macronutrientes específicos) o alguna combinación de estos enfoques. Otros estudios han demostrado la necesidad de aumentar la actividad física total en el estilo de vida, esto es, sin preocuparse por la intensidad o duración de la actividad, por lo que es tan efectivo para el control del peso como la actividad programada más tradicional (como trotar, nadar o andar en bicicleta, etc.). Incluso, algunos investigadores creen que se necesitan más estudios para identificar los tipos de actividades físicas de manera total en las que participan los individuos en las intervenciones de estilo de vida para determinar que, de hecho, difieren de los comportamientos de las personas asignadas a programas de ejercicio estructurados, siendo los podómetros uno de los métodos más convenientes para monitorear la actividad de estilo de vida, con opciones de bajo costo en el mercado.

Para las personas que viven con sobrepeso, lo recomendable es alentarles a caminar 2000 pasos adicionales por día, lo que gastaría aproximadamente 100 kcal más. El objetivo después de perder el 10% o más del peso inicial es eventualmente caminar entre 6000 y 8000 pasos adicionales al día, lo que proporcionará el gasto adicional de 300 a 400 kcal/día requeridas para mantener el peso.

• Uno de los puntos más importantes y ampliamente reconocidos es el área de salud mental, en este sentido el abordaje desde un enfoque conductual reconoce que el peso corporal se ve afectado por factores además del comportamiento, incluidas las influencias genéticas, metabólicas y hormonales, que probablemente predisponen a algunas personas a la obesidad y establecen el rango de pesos posibles que un individuo determinado puede alcanzar. Los componentes clave de la terapia conductual incluyen el establecimiento de metas específicas para el cambio de comportamiento que especifican qué hará la persona: cuándo, dónde, cómo y durante cuánto tiempo participará en el comportamiento. Es muy importante no olvidar como profesionales de la salud, que cualquier meta establecida debe ser negociada con la persona, así como cumplir con características: razonables, medibles y alcanzables.
   

Un programa integral de modificación del estilo de vida produce una reducción del 7% al 10% en el peso inicial que se asocia con mejoras clínicamente significativas en varios factores de riesgo de ECV, incluida la prevención de DM tipo 2. Contrario a lo que se ha repetido en ciertos foros, esta revisión nos muestra que los programas comerciales de pérdida de peso pueden ser una opción viable para las personas con sobrepeso y obesidad que no pueden modificar su estilo de vida tradicional en entornos comunitarios o centros médicos académicos. Sin embargo, el acceso a estos programas, en particular a los que ofrecen alimentos envasados, puede verse
limitado por el costo. Compete a los profesionales de la salud eliminar la resistencia del uso de herramientas más allá del consultorio, cuestionar su propio acceso a la información y programas dirigidos a población en general con el objetivo de mejorar su estado de salud, indagar sobre las mejores opciones, capacitarse en su manejo y tomar la batuta para que la información ahí vertida no sea sino basada en evidencia con el fin de impactar a la mayor población posible y aminorar la carga en distintos ámbitos que ésta representa.