Rehabilitación en la cervicalgia aguda no radicular

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Se define cervicalgia como dolor en la región del cuello, con o sin dolor en la región occipital y hombros/ brazos, generado por múltiples causas que involucra diversas estructuras como tejidos blandos o incluso tejido óseo. Se puede clasificar de acuerdo con tiempo de evolución (agudo < 6 semanas, subagudo 6-12 semanas y crónico > 12 semanas) y a su etiología, no radicular o radicular.^{1, 2}

La cervicalgia es una de las causas más comunes de dolor y discapacidad, se dice que aproximadamente 22%-70% de la población lo presentarán en algún punto de sus vidas.¹ La historia natural de la cervicalgia tiende a ser favorable, donde el 45% presentan síntomas leves con recuperación rápida, 40% presentan síntomas moderados con recuperación parcial y solo un 15% presentan síntomas graves, refractarios a tratamiento.¹

De acuerdo con los síntomas del paciente podemos clasificar la cervicalgia aguda no radicular en:

Recomendaciones de Rehabilitación

En caso de que se sospeche esguince cervical no es necesario el uso de collarín solo en caso de dolor con irradiación a cintura escapular o brazos y se debe retirar en los primeros días ya que no se ha demostrado beneficios terapéuticos superiores al ejercicio.¹

Al iniciar un programa de rehabilitación siempre se debe atender en primer lugar el dolor, independientemente de la causa de este, no es adecuado avanzar en el programa si no se ha controlado ya que puede generar más molestias, evitar la adecuada realización de los ejercicios o empeorar el cuadro clínico.¹

Usando el dedo índice y medio realizar una presión tolerable en los puntos dolorosos.⁴

Colocar la pelota en la región a nivel de la columna torácica y deslizar de arriba hacia abajo por los lados de la columna, realizando movilizaciones de los brazos de un lado a otro, en caso de no tolerar la posición del cuello, apoyar la cabeza en una de las manos como se muestra en la imagen.⁴

Colocar la pelota en la región más proximal de trapecio superior y realizar movimientos desde la base del cuello hasta el hombro.⁴

Estiramientos⁴

Elevar el brazo y presionar contra el marco de una puerta hasta alcanzar 90o de flexión hombro y presionar hacia adelante.

Colocando un brazo en la espalda y el otro tirando de la cabeza hacia el hombro contrario.

Colocando un brazo en la espalda y el otro tirando de la cabeza hacia abajo y haciendo un ángulo que vea a la cadera contraria.

Movilización

Debe ser en todos los rangos de movilidad. Como se muestra en la imagen.⁴

Fortalecimiento

Realizar mínimo 3 repeticiones de 30-60 segundos, aplicar la mayor fuerza que se tolere. Se coloca resistencia con la misma mano, en contra del movimiento realizado como se muestra en la imagen.⁴

Flexionar la cabeza hasta que toque el mentón con el tórax, bajar sin tocar el suelo y volver a flexionar. Se realiza lo mismo en posición lateral.

Con uso de una banda rodear la cabeza y traccionar con los brazos extendidos y extender el cuello a tolerancia.

Con uso de dos mancuernas realizar elevación de hombros, elevaciones laterales de los brazos y rotaciones.

Es importante comentar que en caso de no presentar mejoría o empeoramiento de los síntomas posterior a 6 semanas de tratamiento debe referirse con un médico especialista para revaloración ya que presenta alto riesgo de convertirse en un dolor crónico.¹

Datos de alarma o banderas rojas

Es importante investigar signos y síntomas que nos indiquen severidad ya que se deben descartar otras causas no musculoesqueléticas de cervicalgia como neoplasia, inflamatoria, infecciosa, vascular, endocrinológica o neurológica y que requiera que el paciente sea enviado con un médico especialista. Las principales banderas rojas son: ²