La relación entre el aumento de los niveles de c-LDL y la probabilidad de presentar un evento vascular cerebral mayor

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Cardiometabolico

Padecimientos

  • Evento vascular cerebral
  • Dislipidemia mixta
  • Hipercolesterolemia

Contenido

El colesterol de lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) es un factor de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis y por ello se ha convertido en uno de los principales objetivos terapéuticos.1, 2

La aterogenicidad del c-LDL no solo depende de su nivel en sangre, sino también de sus características bioquímicas, ya que las partículas de LDL varían en tamaño y densidad. Siendo las partículas de LDL de poca densidad (LDLpd) las más aterogénicas comparadas con otro tipo de partículas, pues penetran más fácilmente la pared arterial, poseen mayor tiempo de vida media en plasma y cuentan con mayor rango de retención en la pared arterial.1

Los altos niveles de LDLpd no solo se encuentran en personas con altos niveles de c-LDL, sino en personas con resistencia a la insulina, síndrome metabólico, obesidad y diabetes mellitus tipo 2.1

Se ha demostrado que los niveles sostenidos a largo plazo de c-LDL <70 mg/dL corren menor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares mayores (eventos coronarios y periféricos), aunque no se ve un efecto significativo en la enfermedad cerebrovascular.2

Asimismo, los niveles elevados por encima de 160 mg/dL implican que la persona se encuentra en un riesgo mucho mayor de sufrir eventos cardiovasculares mayores en los siguientes 10 años, en comparación con aquellos que muestran niveles inferiores a 160 mg/dL.3

Además, el riesgo de presentar eventos cardiovasculares mayores puede presentarse aún en personas jóvenes entre los 20 y 39 años.3

Si bien los niveles de c-LDL son un blanco terapéutico primario, también se recomienda seguir como blanco a la apolipoproteína B (ApoB), ya que bajos niveles de estos dos metabolitos en sangre son buenos predictores de las probabilidades de manifestar una enfermedad cardiovascular, principalmente de eventos cardiovasculares mayores.1

 

Referencias

  1. Drexel, H., Larcher, B., Mader, A., Vonbank, A., Heinzle, C. F., Moser, B., Zanolin-Purin, D., & Saely, C. H. (2021). The LDL-C/ApoB ratio predicts major cardiovascular events in patients with established atherosclerotic cardiovascular disease. Atherosclerosis, 329, 44–49. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2021.05.010
  2. Sánchez-Bacaicoa, C., Galán, J., Guijarro, C., Rico-Martín, S., Monreal, M., Calderón-García, J. F., Aguilar-Cortés, E., Sánchez Muñoz-Torrero, J. F., & for FRENA Investigators (2022). Sustained low-density lipoprotein-cholesterol <70 mg/dl is associated with improved cardiovascular outcomes in the clinical setting. European journal of clinical investigation, 52(5), e13732. https://doi.org/10.1111/eci.13732
  3. Campbell, P. Conference AHA. (2021). LDL-C Above 160 mg/dL Associated with Increased MACE Risk in Younger Patients. Practical Cardiology. Recuperado de https://www.practicalcardiology.com/view/ldl-c-above-160-mg-dl-associate...