Relación entre el sueño y los síntomas de dolor en personas con dolor musculoesquelético crónico
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Padecimientos
- Dolor crónico
- Dolor musculoesquelético
Contenido
La aparición y persistencia de los problemas para dormir están relacionados con cualquier factor que interfiera en la continuidad del sueño, ya sea por: 1
La mala calidad del sueño y el sueño insuficiente se asocian con una disminución del umbral del dolor en personas sanas y con hiperalgesia en sujetos con dolor crónico.2
Además, los pacientes con dolor crónico informan insomnio con frecuencia, y aproximadamente el 88% informa al menos un tipo de alteración del sueño.2
Al mismo tiempo, los problemas relacionados con el sueño, incluyendo el insomnio y sus síntomas, aumentan el riesgo de presentar dolor musculoesquelético crónico (DMC) con el tiempo.1
Investigaciones longitudinales con adultos han destacado el insomnio como un factor de riesgo de dolor crónico.1
Definiciones de dolor y trastornos del sueño
El dolor crónico recurrente se refiere a los síntomas de dolor reportados en las regiones corporales: 1
Cuello
Hombros
Muñecas/manos
Codos
Brazos
Espalda
Rodillas
Piernas
Pies/tobillos
Además, los síntomas dolorosos deben persistir en al menos una de estas regiones durante 3 meses o más.1
Los problemas relacionados con el sueño pueden variar en cada paciente, pudiendo ser: 1
Con estas variables, un metaanálisis publicado en 2023 reveló que la exposición a trastornos del sueño aumentó la probabilidad de desarrollar dolor musculoesquelético en un 79% ([OR]=1.79; IC 95%: 1.55, 2.08; I2=84.7%; P<0.001).1
De manera consistente, un estudio que consideró indicadores de mejor calidad del sueño reveló que el inicio rápido del sueño, la ausencia de despertares tempranos y un sueño reparador se asociaron con la resolución del dolor.1
Análisis de redes entre el sueño y el dolor
El análisis de redes es un enfoque estadístico prometedor para identificar las relaciones entre el sueño y el dolor musculoesquelético crónico.3
Un estudio de 2025 aplicó modelos gráficos gaussianos para examinar la red que vincula las variables subjetivas del sueño y el dolor en una muestra de 1,536 personas con dolor musculoesquelético crónico.3
Además, se compararon las estructuras de la red entre subgrupos con dolor generalizado e insomnio en comparación con controles para identificar diferencias relevantes.3
Los resultados mostraron once asociaciones directas entre las variables del sueño y el dolor muy débiles (coeficientes de correlación parcial ≤0.07), sin vías indirectas que involucraran solo otra variable.3
Estos resultados cuestionan la idea de que las variables subjetivas del sueño y el dolor estén estrechamente vinculadas y podría explicar por qué las intervenciones dirigidas a mejorar el sueño a menudo muestran efectos limitados en la reducción del dolor.3
Conclusión
El insomnio es un síntoma frecuente en pacientes con trastornos musculoesqueléticos crónicos, pero suele percibirse simplemente como un síntoma de dolor o depresión, no como un trastorno independiente. En comparación con quienes solo experimentan dolor crónico, quienes padecen dolor e insomnio presentan mayor intensidad del dolor, aunque la evidencia actual es controversial.2
Referencias
- Santos M, Gabani FL, De Andrade SM, Bizzozero-Peroni B, Martínez-Vizcaíno V, González AD, et al. The bidirectional association between chronic musculoskeletal pain and sleep-related problems: a systematic review and meta-analysis. Rheumatology. 2023;62(9):2951-62.
- Asih S, Neblett R, Mayer TG, Brede E, Gatchel RJ. Insomnia in a chronic musculoskeletal pain with disability population is independent of pain and depression. The Spine Journal. 2014;14(9):2000-7.
- Runge N, Goossens Z, De Baets L, Labie C, Roland A, Verschueren S, et al. Understanding the complex relationship between sleep and pain symptoms in people with chronic musculoskeletal pain – A pre-registered network analysis. The Journal of Pain. 2025;36:105555.