La relación herpes zóster-eventos vasculares cerebrales-demencia
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/relacion-herpes-zoster-eventos-vasculares-cerebrales-demencia
Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Sistema Nervioso Central
Padecimientos
- Demencia
Contenido
La infección y la reactivación del herpes simple (HSV) puede aumentar el riesgo de sufrir enfermedad cerebrovascular. Esto de acuerdo con una revisión sistemática y metaanálisis que incluyó 48 estudios que utilizaron diferentes metodologías, como cohortes, casos y controles y series de casos autocontrolados, para proporcionar una perspectiva amplia sobre la interacción entre estas infecciones virales y el riesgo de accidente cerebrovascular.1
En general, la demencia precoz fue más común entre las personas que tenían alguna infección diagnosticada en comparación con los que no la tenían.2
Riesgo de enfermedad cerebrovascular asociada al herpes zóster (HZ): 1
Se asoció con un riesgo 1,5 veces mayor de evento cerebrovascular dentro de las 4 semanas posteriores a la infección.
El riesgo disminuye gradualmente hasta normalizarse después de un año.
Las personas con herpes zoster y aquellas que no reciben medicamentos antivirales corren un mayor riesgo.1
Los virus del herpes pueden causar inflamación y disfunción endotelial.1
La inflamación sistémica, afecta a la progresión de las enfermedades cardiovasculares, promoviendo así la trombosis y los procesos isquémicos, aumentando el riesgo de enfermedad cerebrovascular (ictus), especialmente en pacientes con enfermedades subyacentes (como la hipertensión).1, 2
El EVC duplica el riesgo de demencia y contribuye en gran medida al deterioro cognitivo vascular y a la demencia vascular. Los estudios neuropatológicos en la mayoría de los casos de demencia en ancianos revelan una gran carga de lesiones cerebrales isquémicas vasculares mezcladas con una contribución menor de lesiones neurodegenerativas de la enfermedad de Alzheimer.3
Una infección grave también puede provocar cambios inflamatorios en el cerebro.2
Prevención y tratamiento
La vacuna contra el herpes zóster puede ser una estrategia eficaz para reducir el riesgo de EVC, especialmente en adultos mayores o aquellos que están inmunocomprometidos.1
El tratamiento temprano con medicamentos antivirales después de un episodio de culebrilla puede reducir el riesgo a corto plazo. El virus del herpes se puede considerar como un factor de riesgo potencialmente modificable para el accidente cerebrovascular, sin embargo, por lo que se enfatiza la importancia de la prevención mediante la vacunación y el tratamiento oportuno para reducir la carga de esta enfermedad.1
La citicolina previene el deterioro cognitivo post-EVC con una mejora significativa de la orientación temporal, la atención y la función ejecutiva.3
La citicolina muestra efectos neuroprotectores y mejora la reparación neuronal y es una alternativa segura para mejorar la recuperación y el deterioro cognitivo post-EVC.3
Referencias
- Forbes, H. J., Williamson, E., Benjamin, L., Breuer, J., Brown, M. M., Langan, S. M., Minassian, C., Smeeth, L., Thomas, S. L., & Warren-Gash, C. (2018). Association of herpesviruses and stroke: Systematic review and meta-analysis. PloS one, 13(11), e0206163. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206163
- Morton, C. E., Forbes, H. J., Pearce, N., Smeeth, L., & Warren-Gash, C. (2020). Association Between Common Infections and Incident Post-Stroke Dementia: A Cohort Study Using the Clinical Practice Research Datalink. Clinical epidemiology, 12, 907–916. https://doi.org/10.2147/CLEP.S260243
- Alvarez-Sabín, J., & Román, G. C. (2011). Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke. Stroke, 42(1 Suppl), S40–S43. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.606509