La resistencia a la insulina en adolescentes

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La definición del síndrome de resistencia a la insulina o síndrome metabólico varía de acuerdo con la asociación; por ejemplo, la OMS lo define como una glucosa alterada/diabetes o resistencia a la insulina, asociándolo con dislipidemia, hipertensión, obesidad y microalbuminuria.

• Por su parte, la definición de la Sociedad Europea contempla, si bien una resistencia a la insulina e hiperinsulinemia, también la condición de que exista más de dos de los siguientes fenómenos: glucosa alterada en ayunas, dislipidemia, hipertensión y obesidad central.
• Asimismo, el Programa Nacional de Educación del Colesterol (NCEP/ATP III) lo define como: elevación de la glucosa en ayunas, hipertrigliceridemia, bajo nivel de colesterol HDL, hipertensión y obesidad central.¹
• En niños actualmente no hay una definición internacional aceptada, sin embargo, se sabe que la circunferencia de la cintura en niños y adolescentes (>33% de grasa corporal y circunferencia de cintura >71 cm) es el mejor predictor de síndrome metabólico para ellos.¹
• El síndrome de resistencia a la insulina se asocia a un incremento en la morbilidad y mortalidad en la población, así como a un gran número de alteraciones metabólicas y enfermedades cardiometabólicas, incluyendo:
• Microalbuminuria
• Esteatosis hepática
• Diabetes tipo 2
• Apnea obstructiva
• Ovario poliquístico
• Incremento de marcadores inflamatorios
• Enfermedades isquémicas cardiacas tempranas

Por un lado, la resistencia a la insulina es un factor predictivo para la diabetes tipo 2, y la hiperinsulinemia en la niñez ha sido asociada a un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad.^{1, 2}

• Como la resistencia a la insulina también correlaciona con la hipertrigliceridemia y la hipertensión, al igual que altos niveles de proteína C reactiva, bajos niveles plasmáticos de HDL e incremento de los factores de riesgo cardiometabólicos, ésta representa un factor de riesgo cardiovascular por sí solo.²

La resistencia a la insulina incrementa el desarrollo de aterosclerosis, la presencia de marcadores inflamatorios y se asocia a disfunción endotelial.²

• El incremento en la prevalencia de diabetes tipo 2 enciende los focos rojos de la epidemia de obesidad en niños y adolescentes, pues el inicio temprano de la enfermedad cardiovascular y renal es un riesgo presente en jóvenes, al igual que la disminución de la visión.¹

La resistencia a la insulina en niños y adolescentes también se asocia a un incremento de la grasa visceral y al desarrollo de hígado graso no alcohólico.²

Aunque los factores como la historia familiar y la etnia juegan un rol, el factor de riesgo más importante para diabetes tipo 2 es la obesidad en niños, siendo que uno de cada cuatro niños y adolescentes con obesidad ya tienen una alteración en el metabolismo de la glucosa.¹

• Ante esto, la prevención primaria consistente en prevenir los factores de riesgo modificables, por ejemplo:
• La obesidad materna
• La diabetes gestacional
• La desnutrición materna
• El tabaquismo durante el embarazo
• La estimulación de la lactancia materna (previene la obesidad en niños)
• Finalmente, también la actividad física debe ser promovida en todos los niños y debe estar acompañada de programas educativos con el objetivo de evitar la ganancia excesiva de peso en un primer nivel de atención.