Resistencia microbiana en México: Panorama y oportunidades
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Respiratorio
Contenido
La resistencia antimicrobiana representa un desafío global: 1
4.95 millones de personas fallecieron en un solo año por infecciones resistentes a los medicamentos.
La resistencia antimicrobiana causó directamente 1.27 millones de esas muertes.
La Organización Mundial de la Salud estima que en 2050 la resistencia bacteriana ocasionará 10 millones de muertes.2
La resistencia antimicrobiana puede originarse por dos mecanismos (Figura 1): 2
Selección artificial: debida a inadecuado tratamiento antibiótico, en la que sobreviven bacterias resistentes.
Selección natural: que se refiere a la transferencia horizontal de genes, en la que se transmiten genes de resistencia y así aumenta la prevalencia de estas bacterias.
Incluso existe resistencia antimicrobiana a los nuevos antibióticos que salen almercado: por ejemplo, el linezolid comenzó a comercializarse en 2000 y para el 2001 ya había reportes de resistencia.2
Panorama de la resistencia bacteriana en México
En la actualidad, las infecciones más graves que amenazan la vida son causadas por un grupo de bacterias resistentes a los antibióticos, que la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas ha nombrado grupo ESKAPE.2
ESKAPE (Caja 1) es un acrónimo formado con las letras iniciales de las seis bacterias principales que ocasionan enfermedades infecciosas graves y con un mecanismo de resistencia antimicrobiana muy desarrollado.2
Con respecto a este grupo de bacterias, un estudio retrospectivo incluyó 22,943 cepas muestras de 47 centros, de 20 estados de la República Mexicana, recolectados durante un periodo de 6 meses para indagar su presencia.3
En cuanto a las bacterias gramnegativas, se detectó resistencia a carbapenémicos en el 12.5% en Klebsiella sp. y Enterobacter sp., y hasta el 40% en Pseudomonas aeruginosa; en esta última, la tasa de resistencia a piperacilina-tazobactam (TZP) alcanzó el 19.1%. En Acinetobacter sp., las tasas de resistencia a cefepima, ciprofloxacino, meropenem y TZP fueron superiores al 50%. En cuanto a las bacterias grampositivas, la resistencia a la meticilina en Staphylococcus aureus (SARM) alcanzó el 21.4 %, y la resistencia a la vancomicina (VAN) alcanzó hasta el 21 % en Enterococcus faecium (Figura 2).3
Oportunidades para combatir la resistencia antimicrobiana
Para combatir la resistencia bacteriana, el gobierno mexicano promulgó una ley que permite la venta de antibióticos únicamente con receta médica. En algunos hospitales, la prescripción de antibióticos está controlada por un comité de enfermedades infecciosas que aplica criterios estrictos para la prescripción e indicación de antibióticos. Esta y otras medidas han disminuido la resistencia a los antibióticos en las infecciones nosocomiales.4
Al considerar el uso de un antibiótico, la decisión debe tomarse considerando primero los datos de vigilancia local e internacional y, en segunda instancia, aplicar las guías de práctica clínica locales e internacionales.4
En resumen
Es necesario actualizar y maximizar el uso de tratamientos antimicrobianos, con el objetivo de preservar su utilidad. La información de los estudios realizados en México señala la urgencia de la implementación de medidas para el control de la resistencia antimicrobiana. Si no actuamos hoy, no habrá cura mañana.2
Referencias
- Institute for Health Metrics and Evaluation. The burden of antimicrobial resistance (AMR) in Mexico [Internet]. 2023 [citado el 20 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.healthdata.org/sites/default/files/2023-09/Mexico.pdf
- Giono-Cerezo S, Santos-Preciado JI, Morfín-Otero M del R, Torres-López FJ, Alcántar-Curiel MD. Resistencia antimicrobiana. Importancia y esfuerzos por contenerla. Gac Med Mex. 2020 Feb 19;156(2):172–80.
- Garza-González E, Morfín-Otero R, Mendoza-Olazarán S, Bocanegra-Ibarias P, Flores-Treviño S, Rodríguez-Noriega E, et al. A snapshot of antimicrobial resistance in Mexico. Results from 47 centers from 20 states during a six-month period. PLoS One. 2019 Mar 1;14(3):e0209865.
- Torumkuney D, De La Torre C, Langfeld K, Lopez-Turrent NP, Ossaille Beltrame C. Country data on AMR in Mexico in the context of community-acquired respiratory tract infections: links between antibiotic susceptibility, local and international antibiotic prescribing guidelines, access to medicine and clinical outcome. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2022 Sep 1;77:I43–50.