Seguridad gastrointestinal de la combinación de ibuprofeno con paracetamol

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Respiratorio

Contenido

Si bien los antiinflamatorios no esteroides (AINE) suelen ser de uso frecuente, pueden llegar a causar síntomas en el tracto digestivo superior, úlcera péptica y enteropatía del intestino delgado.1, 2

Debido al aumento de la esperanza de vida de la población mundial y al correspondiente aumento en los trastornos reumatológicos, el uso de los AINE ha aumentado considerablemente en las últimas décadas.2

 

El ibuprofeno y el paracetamol son dos de los analgésicos más utilizados a nivel mundial.3

El ibuprofeno ejerce su efecto al inhibir a las ciclooxigenasas 1 y 2 (responsables en la producción de prostaglandinas, las cuales forman parte de la cascada inflamatoria).3

Por su parte, el paracetamol ejerce su función principalmente a nivel del sistema nervioso central, y media la regulación de las vías del dolor e inhibe la síntesis de prostaglandinas, así como la activación de los receptores cannabinoides.3

Actualmente, ningún agente analgésico administrado por vía oral puede aliviar por completo y de manera consistente el dolor agudo.3

Además, se observa un efecto techo para los no opioides, en el cual el aumento en la dosis del medicamento produce poco o ningún aumento en el beneficio analgésico, pero aumenta el riesgo de efectos adversos (EA).3

Combinar dos o más medicamentos con diferentes mecanismos de acción, como el ibuprofeno y el paracetamol, puede aumentar la eficacia analgésica sin aumentar los efectos adversos.3

En un estudio realizado por Mehlisch (et al., 2010), se comparó la eficacia y seguridad de la combinación de ibuprofeno con paracetamol vs. las monoterapias en el manejo del dolor dental postoperatorio agudo de intensidad moderada a severa.3

Se trató de un estudio aleatorizado, paralelo, doble ciego, controlado con placebo, que incluyó a pacientes adolescentes y adultos que fueron sometidos a cirugía de remoción de terceros molares.3

Los pacientes elegibles fueron asignados al azar en una proporción de 2:1:2:1:1 para recibir una dosis oral única de los siguientes:3

  • Ibuprofeno 400 mg/paracetamol 1000 mg
  • Ibuprofeno 200 mg/paracetamol 500 mg
  • Ibuprofeno 400 mg monoterapia
  • Paracetamol 1000 mg monoterapia
  • Placebo

El objetivo primario de eficacia fue la suma de las diferencias en el alivio del dolor y en la intensidad del dolor desde el inicio (hora 0) hasta 8 horas después de la administración de la dosis (SPRID8).3

La tolerabilidad de los medicamentos del estudio se evaluó en términos de la frecuencia y naturaleza de los eventos adversos.3

 

Todos los grupos de tratamiento activos tuvieron puntuaciones promedio significativamente mejores en SPRID8 que el grupo de placebo (p <0.001).3

El grupo tratado con ibuprofeno 400 mg/paracetamol 1000 mg logró puntuaciones medias de SPRID8 significativamente mejores en comparación con las monoterapias (p <0.001).3

Los medicamentos del estudio fueron bien tolerados en la población estudiada.3

Las tasas de eventos adversos relacionados
con el tratamiento fueron las siguientes:

 

La incidencia de eventos adversos fue numéricamente menor en los grupos con tratamiento combinado en comparación con los grupos de monoterapia.3

Por lo tanto, la combinación de ibuprofeno con paracetamol es un tratamiento eficaz y seguro en el control de dolor postoperatorio secundario a la extracción de terceros molares comparado con la monoterapia analgésica.3

Referencias

  1. Tai, F. W. D., & McAlindon, M. E. (2021). Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the gastrointestinal tract. Clinical medicine (London, England), 21(2), 131–134. https://doi.org/10.7861/clinmed.2021-0039 
  2. Bielsa-Fernández, M., La Cuesta, J. T., Lizárraga-López, J., Remes-Troche, J., Carmona-Sánchez, R., Aldana-Ledesma, J., Avendaño-Reyes, J., Ballesteros-Amozorrutia, M. A., Ariño, M., De Giau-Triulzi, L., Flores-Rendón, R., Huerta-Guerrero, H., González-González, J., Hernandez-Guerrero, A., Murcio-Pérez, E., Jáquez-Quintana, J. O., Meixueiro-Daza, A., Rojas, J. N., Rodríguez-Hernández, H., . . . Zamarripa-Dorsey, F. (2020). The Mexican consensus on the diagnosis, treatment, and prevention of NSAID-induced gastropathy and enteropathy. Revista de gastroenterología de México, 85(2), 190-206. https://doi.org/10.1016/j.rgmxen.2019.11.001 
  3. Mehlisch, D. R., Aspley, S., Daniels, S. E., & Bandy, D. P. (2010). Comparison of the analgesic efficacy of concurrent ibuprofen and paracetamol with ibuprofen or paracetamol alone in the management of moderate to severe acute postoperative dental pain in adolescents and adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, single-dose, two-center, modified factorial study. Clinical therapeutics, 32(5), 882–895. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2010.04.022