Síndrome del ovario poliquístico. Orientación para sus pacientes.

Contenido

• Recomendaciones útiles para pacientes con diabetes en actividad física.

El SOP es la causa más común de infertilidad en la mujer y afecta entre el 6% al 12% (hasta 5 millones) de mujeres en edad reproductiva en los Estados Unidos. Las mujeres con este síndrome, frecuentemente, tienen resistencia a la insulina, es decir, que no responden de manera eficaz a la insulina, por lo que sus cuerpos continúan produciendo más.

Se piensa que el exceso de insulina hace aumentar los niveles de andrógenos (hormonas masculinas que también tienen las mujeres) producidos por los ovarios, lo cual puede hacer que no se liberen los óvulos (ovulación) y puede causar menstruaciones irregulares, acné, debilitamiento del cabello y crecimiento excesivo de vello en la cara y el cuerpo. 
 

Los niveles altos de insulina a causa del síndrome del ovario poliquístico pueden causar problemas de salud graves, especialmente en mujeres que son obesas:

• Diabetes: más de la mitad de las mujeres con SOP presentan diabetes tipo 2 cuando tienen 40 años de edad
• Diabetes gestacional (la diabetes durante el embarazo): pone en riesgo el embarazo y al bebé, y puede causar diabetes tipo 2 más adelante
• Se incrementa el riesgo de enfermedad cardiaca: el riesgo de un ataque al corazón es de 4 a 7 veces mayor en comparación con las mujeres de la misma edad que no tienen SOP
• Presión arterial alta: puede dañar el corazón, el cerebro y los riñones
• Colesterol LDL (malo) alto y colesterol HDL (bueno) bajo, aumentan el riesgo de enfermedad cardiaca
• Accidente cerebrovascular: la placa (colesterol y glóbulos blancos) que obstruye los vasos sanguíneos puede causar coágulos sanguíneos, que a su vez pueden causar un accidente cerebrovascular
• El SOP también se vincula a la depresión y ansiedad, aunque no queda claro cuál es la conexión

¿Qué causa el SOP?

Hasta el momento no se conocen las causas exactas del SOP, pero tanto el peso como los antecedentes familiares (relacionados a su vez con la resistencia a la insulina) parecen tener un papel

Peso: resolviendo dudas

¿Pacientes con sobrepeso desarrollan SOP? ¿El SOP hace que se tenga sobrepeso? La relación es complicada y no se entiende bien. Tener sobrepeso se asocia con el SOP, pero muchas mujeres con peso normal presentan esta afección y muchas mujeres con sobrepeso no la tienen

Antecedentes familiares

El SOP tiende a ser un rasgo de familia. Las mujeres cuyas madres o hermanas tienen SOP o diabetes tipo 2 tienen más probabilidades de presentar el SOP

Resistencia a la insulina

El estilo de vida tiene un gran impacto en la resistencia a la insulina, especialmente si una paciente mujer tiene sobrepeso, debido a su dieta o a la falta de actividad física. La resistencia a la insulina también es un rasgo de familia. Perder peso ayudará muchas veces a mejorar los síntomas, independientemente de lo que causó la resistencia a la insulina en tal paciente

¿Cómo averiguar si una paciente tiene SOP?

Existen síntomas claros y algunos menos obvios del SOP. Visitas al dermatólogo (médico de la piel) por acné o crecimiento del vello, a un ginecólogo (médico que trata las afecciones médicas de las mujeres y de los órganos reproductivos femeninos) por periodos menstruales irregulares y al médico de familia por aumento de peso, y ninguno podría darse cuenta de que todos esos síntomas son parte del SOP. Algunas pacientes mujeres con SOP sólo tendrán solo un síntoma; otras los tendrán todos. Las mujeres de todas las razas y grupos étnicos pueden presentar SOP

Es común que las mujeres se enteren de que tienen el SOP cuando tratan de quedar embarazadas, pero a menudo la afección comienza poco después de tener el primer periodo menstrual, con solo 11 o 12 años de edad. También se puede presentar entre los 20 y 39 años de edad.

Para determinar si tiene un paciente tiene SOP, se verificarán por lo menos dos de estos tres síntomas:

• Períodos irregulares o ausencia de periodos a causa de la falta de ovulación
• Niveles más altos de lo normal de las hormonas masculinas, lo cual puede causar vello excesivo en la cara y el cuerpo, acné o debilitamiento del cabello
• Quistes pequeños múltiples de ovarios
• Los quistes de ovario no son suficientes para diagnosticar SOP. Muchas mujeres sin SOP tienen quistes de ovarios y muchas mujeres con SOP no tienen quistes

¿Cuándo es importante?

El SOP es una afección de toda la vida cuyo alcance va más allá de la edad reproductiva. A medida que las mujeres con SOP envejecen, su riesgo de presentar complicaciones por el SOP, como diabetes tipo 2 y enfermedad cardiaca, aumenta. Por eso los cambios de estilo de vida que se puedan mantener son tan importantes.

Lo que se debe recomendar

Orientar a las pacientes mujeres a que, si tienen períodos menstruales irregulares, dificultades para quedar embarazadas o exceso de acné o de crecimiento de vello, acudan con el especialista. Si, a su vez, ya atiende pacientes con SOP, los cambios de estilo de vida como la pérdida de peso (si tiene sobrepeso) y el aumento de actividad física pueden reducir la resistencia a la insulina, lo cual puede ayudar a controlar mejor el SOP.

Existe una amplia variedad de medicamentos y tratamientos de infertilidad para ayudar a ovular, así como a reducir el acné y el crecimiento de vello. Se recomienda un manejo multidisciplinario.