Síndrome de piernas inquietas: Fisiopatología y diagnóstico

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Analgesía
  • Sistema Nervioso Central

Contenido

El síndrome de piernas inquietas (SPI), también conocido como “enfermedad de Willis-Ekbom” (EWE), fue descrito por primera vez en 1672 por Sir Thomas Willis, quien señaló que en aquellos que sufren de SPI “...se produce una inquietud y agitación de sus miembros tan grande que los enfermos no pueden dormir, como si estuvieran experimentando su mayor tortura”.1

El síndrome de piernas inquietas/enfermedad de Willis-Ekbom son trastornos neurológicos comunes en neurología.2

Es una enfermedad que puede afectar tanto el sueño como la salud física y el bienestar, y se sabe que causa insomnio. Aunque tiene un impacto significativo en la salud y el sueño humanos, hay una conciencia insuficiente de esta enfermedad entre los profesionales no neurólogos.2

La definición clínica del SPI ha evolucionado con los años, pero sus características básicas permanecen consistentes con las descritas por Sir Willis, a saber, una inquietud irresistible y la necesidad de mover las piernas, a menudo acompañadas de sensaciones desagradables.2

El Grupo Internacional de Estudio del Síndrome de Piernas Inquietas (IRLSSG, por sus siglas en inglés), definió los criterios actuales y más aceptados.1

 

Criterios diagnósticos para el SPI definidos por el IRLSSG2

1Un impulso irresistible de mover las piernas, que generalmente (pero no siempre) se acompaña de sensaciones desagradables y molestas en las piernas.2

2Los síntomas comienzan o empeoran durante los períodos de reposo o inactividad, como al estar acostado o sentado.2

3Alivio parcial o total de los síntomas al moverse, como al caminar o estirarse, al menos mientras la actividad continúe.2

4Los síntomas ocurren sólo por la noche o son más severos durante la noche que durante el día.2

5La aparición de estas características no es completamente un síntoma primario de otras condiciones médicas o conductuales (por ejemplo, dolor muscular, congestión venosa, edema de piernas y artritis).2

Además de estos cinco criterios clínicos básicos, se deben utilizar 4 características de apoyo, especialmente en casos sospechosos, las cuales también fueron redefinidas por el IRLSSG en 2014:

1Puede ocurrir un gran número de movimientos periódicos de las piernas (movimientos periódicos de las piernas durante el sueño, PLMS) mientras se está dormido o despierto, y no hay evidencia de enfermedad o medicamentos que puedan causar o aumentar estos movimientos.2

2Respuesta a la terapia dopaminérgica
Aproximadamente, el 60% al 75% de los pacientes tienen una buena respuesta inicial a los fármacos dopaminérgicos. En la práctica clínica general, la falta de respuesta a la terapia dopaminérgica es motivo de preocupación para la precisión diagnóstica, pero el diagnóstico de SPI no se excluye necesariamente.2

3Historia familiar
Tener un pariente de primer grado con SPI aumenta el riesgo de SPI entre 6 y 7 veces.2

4Existe una falta del nivel esperado de somnolencia durante el día
Esto es especialmente cierto en casos moderados a graves.2

 

Diferentes presentaciones clínicas del SPI

Las diversas presentaciones clínicas del SPI tienen una relevancia clínica directa hacia el manejo, incluyendo la frecuencia y la severidad de los síntomas, el curso de la enfermedad y la respuesta a la terapia.1

Una reciente declaración de consenso de expertos delineó varias categorías diagnósticas diferentes del SPI basadas en sus características clínicas y escenarios de presentación, con estrategias y enfoques de manejo sugeridos.1

1. SPI Intermitente

2. SPI Persistente crónico

3. SPI Refractario

El SPI es un trastorno neurológico que puede afectar significativamente la calidad de vida debido a sus síntomas incómodos y su impacto en el sueño. A pesar de su prevalencia, permanece una falta de conciencia adecuada entre los profesionales no neurólogos.1, 2

 

Existen diferentes presentaciones clínicas del SPI que requieren enfoques de tratamiento específicos, desde opciones no farmacológicas para casos intermitentes hasta tratamientos diarios y ajustes complejos en casos refractarios. La comprensión y aplicación adecuada de estos criterios y enfoques son esenciales para el manejo efectivo del SPI y la mejora de la calidad de vida de los pacientes.1, 2

Las características clínicas y los criterios diagnósticos del SPI, actualizados por la IRLSSG en 2014, proporcionan un marco claro para su diagnóstico y manejo.1, 2

 

 

Referencias

  1. Gossard, T. R., Trotti, L. M., Videnovic, A., & St Louis, E. K. (2021). Restless Legs Syndrome: Contemporary Diagnosis and Treatment. Neurotherapeutics : the journal of the American Society for Experimental NeuroTherapeutics, 18(1), 140–155. https://doi.org/10.1007/s13311-021-01019-4
  2. Liu, Z., Guan, R., & Pan, L. (2022). Exploration of restless legs syndrome under the new concept: A review. Medicine, 101(50), e32324. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032324