Sinergia entre ibuprofeno y antibióticos en el tratamiento de infecciones
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Respiratorio
Contenido
La infección crónica provoca una respuesta inflamatoria aguda, que se caracteriza por una afluencia persistente de neutrófilos. Sin embargo, debido al entorno pulmonar notablemente alterado en los pacientes con FQ, la inflamación no logra eliminar la infección, lo que resulta en una inflamación excesiva de las vías respiratorias y un empeoramiento de la obstrucción de las vías respiratorias.1
Aunque la eliminación de las secreciones bronquiales y los antibióticos son los pilares de la terapia para la FQ debido a los efectos perjudiciales de la inflamación, numerosos estudios han investigado terapias dirigidas a la respuesta inflamatoria excesiva.1
Varios modelos in vivo y ensayos clínicos han demostrado los efectos clínicos beneficiosos de los corticosteroides orales e inhalados, macrólidos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno.1
Debido a su efectividad y seguridad, el ibuprofeno es ventajoso como antiinflamatorio.1
En comparación con los corticosteroides, que causan retardo en el crecimiento y cataratas, el ibuprofeno presenta menos preocupaciones de seguridad, principalmente en relación con síntomas gastrointestinales (GI) leves, aunque rara vez puede causar sangrado GI y lesiones renales.1
Se ha demostrado que el ibuprofeno reduce el reclutamiento de neutrófilos en las vías respiratorias tanto en un modelo murino de infección pulmonar aguda por pseudomonas aeruginosa como en un modelo de rata de alveolitis inducida por endotoxina.1
El ibuprofeno en dosis altas redujo la tasa de disminución de la función pulmonar en pacientes con FQ.2
Sobre este punto, en el 2008, se realizó un ensayo clínico aleatorio, doble ciego y controlado con placebo en pacientes con FQ para evaluar la seguridad y eficacia del ibuprofeno en dosis altas (20 a 30 mg de ibuprofeno por kilogramo de peso corporal, hasta un máximo de 1600 mg para lograr concentraciones máximas de ibuprofeno en suero de 50 a 100 μg/mL).2
Los pacientes entre 6 y 17 años con un volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) inicial superior al 60% mostraron una tasa significativamente menor de disminución en el FEV1% predicho cuando fueron tratados con ibuprofeno en dosis altas en comparación con los pacientes tratados con placebo.2
Por otro lado, un ensayo anterior realizado en 2007 por Lands y coolaboradores también investigó la seguridad y eficacia del ibuprofeno en dosis altas en pacientes pediátricos y adolescentes de entre 6 y 18 años con fibrosis quística.3
Este ensayo clínico aleatorio, multicéntrico, doble ciego y controlado con placebo no mostró una diferencia estadísticamente significativa en la tasa media anual de disminución en el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1).3
Sin embargo, la tasa anual de disminución en el porcentaje de capacidad vital forzada (FVC) predicha disminuyó significativamente en los pacientes tratados con ibuprofeno en dosis altas en comparación con el grupo tratado con placebo.3
Por lo tanto, estos ensayos clínicos sugirieron los beneficios y la relativa seguridad del uso a largo plazo de ibuprofeno en dosis altas en pacientes con FQ, y atribuyen estos beneficios a las propiedades antiinflamatorias del ibuprofeno.3
El ibuprofeno y otros AINE cuentan con propiedades antibacterianas.4
Al respecto, un estudio encontró que el ibuprofeno mostró actividad antibacteriana contra todas las bacterias Gram-positivas probadas, con concentraciones inhibitorias mínimas (MIC) que oscilaron entre 0.625 mg/mL y 2.5 mg/mL (Chan et al., 2016).4
El ibuprofeno, gracias a su eficacia y seguridad, se presenta como una opción prometedora en el manejo de la inflamación asociada a la FQ. Su capacidad para reducir la respuesta inflamatoria y, simultáneamente, exhibir propiedades antibacterianas, destaca como un aspecto clave en la mejora de la función pulmonar en pacientes con FQ.1-4
Referencias
- Chen, Q., Ilanga, M., Simbassa, S. B., Chirra, B., Shah, K. N., & Cannon, C. L. (2023). Synergistic Antimicrobial Effects of Ibuprofen Combined with Standard-of-Care Antibiotics against Cystic Fibrosis Pathogens. Biomedicines, 11(11), 2936. https://doi.org/10.3390/biomedicines11112936
- Konstan M. W. (2008). Ibuprofen therapy for cystic fibrosis lung disease: revisited. Current opinion in pulmonary medicine, 14(6), 567–573. https://doi.org/10.1097/MCP.0b013e32831311e8
- Lands, L. C., Milner, R., Cantin, A. M., Manson, D., & Corey, M. (2007). High-dose ibuprofen in cystic fibrosis: Canadian safety and effectiveness trial. The Journal of pediatrics, 151(3), 249–254. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2007.04.009
- Chan, E. W. L., Yee, Z. Y., Raja, I., & Yap, J. K. Y. (2017). Synergistic effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) on antibacterial activity of cefuroxime and chloramphenicol against methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Journal of global antimicrobial resistance, 10, 70–74. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2017.03.012