Sobrepeso y riesgo cardiometabólico

Contenido

Ya en otras revisiones hemos comentado diversos estudios respecto al impacto del estilo de vida, de hecho, se puede aseverar que es un tema que recientemente ha adquirido especial interés, fundamentalmente en los tomadores de decisiones, científicos y clínicos que buscan encontrar procesos y estrategias que mejoren el estado de salud en la población en general, pero con énfasis en la población con diagnóstico de alguna enfermedad crónica, y en realidad para cualquier caso, una de las variables que se recomienda monitorear es el peso, ya que está perfectamente demostrado el impacto que puede tener en nuestra salud.
 

A finales del 2016 se publicaron los resultados respecto a la mejora del riesgo cardiometabólico en respuesta a un programa de modificación del estilo de vida de 3 años en hombres, que para ser precisos, no se diseñó como un ensayo aleatorio para evaluar los efectos de un programa de modificación del estilo de vida sobre el perfil de riesgo cardiometabólico, esto porque como comentamos, en realidad la eficacia de los programas de modificación del estilo de vida para mejorar el perfil de riesgo cardiometabólico ya ha sido bien documentada. Sin embargo, sí se encontró una mejora significativa en los marcadores cardiometabólicos después de 3 años de un programa de modificación del estilo de vida y un 4.0% restante de pérdida de peso corporal. 

A pesar de una recuperación parcial del peso corporal (3.8 kg o 4.4% entre el primer año y el tercero de la intervención en el estilo de vida), así mismo, se observó una mejora continua en la sensibilidad a la insulina (índice HOMA-IR, Índice-Matsuda) y adiponectina a partir del año 1, mejorando aún más entre el año 1 y el 3, a su vez se encuentra que la reducción de la adiposidad visceral, la reducción de la grasa hepática estimada y la mejora de la capacidad cardiorrespiratoria contribuyeron de forma independiente a la mejora del perfil de riesgo cardiometabólico, mientras que los cambios en el tejido adiposo abdominal subcutáneo, no. Esta observación confirma los hallazgos previos del estudio SYNERGIE después de 1 año de intervención, donde se informó que los cambios en la grasa visceral, pero no en la grasa subcutánea, se asociaron con una variación en el perfil de riesgo cardiometabólico en los hombres.

Uno de los mayores aportes se centra en el hecho de que más allá de los resultados a corto plazo, una intervención combinada de alimentación saludable y actividad física a largo plazo en hombres con obesidad visceral puede mejorar aún más, diversos marcadores de riesgo cardiometabólico, en particular la sensibilidad a la insulina, incluso en presencia de una recuperación parcial del peso corporal. Un aumento en la capacidad cardiorrespiratoria contribuye a la reducción de la grasa hepática visceral y estimada a largo plazo, lo que a su vez explica los beneficios a largo plazo de una intervención en el estilo de vida en el perfil de riesgo cardiometabólico. Los resultados ponen en evidencia la consistencia de la noción de que otros objetivos además de la pérdida de peso (como mejorar la calidad nutricional, aumentar el nivel de actividad física y mejorar la aptitud cardiorrespiratoria) deben considerarse en el manejo del riesgo cardiometabólico en pacientes de alto riesgo con obesidad visceral.