TDAH y el riesgo de demencia

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Sistema Nervioso Central

Padecimientos

  • Demencia
  • TDAH

Contenido

Casi la mitad de los niños con diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) persiste con la enfermedad hasta la adultez. Aunque la presentación cambia de la niñez a la adultez, como las alteraciones del comportamiento, los síntomas cognitivos y las quejas subjetivas cognitivas parecen persistir. Lo más común en éstas son la dificultad para lograr y mantener la atención, un déficit en la memoria de trabajo y una disminución en la velocidad de procesamiento.1

  • A menudo, son referidos como déficits ejecutivos. Se tiene la creencia de que se generan en el lóbulo frontal, comprometiendo su funcionamiento. Asimismo, las redes frontoestriatales, fronto temporo parietales y frontocereberales se han documentado con un subdesarrollo en personas con TDAH comparado con personas de la misma edad sin TDAH.1
  • A menudo, en adultos y adultos mayores, estos déficits se observan en los estadios tempranos de diferentes tipos de demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, la demencia por cuerpos de Lewy, la demencia frontotemporal y la demencia vascular.1 Todas estas formas de demencia inician con un periodo prodrómico conocido como “déficit cognitivo leve”.
  • El déficit cognitivo leve es una expresión temprana de un trastorno neurodegenerativo que afecta la cognición, pero no la independencia funcional, donde el proceso patológico aún no está esclarecido (proteopatia, taupatia, sinucleiopatia).1
  • Existe, además, una superposición en los síntomas cognitivos, psiquiátricos y de comportamiento entre las personas con TDAH y con déficit cognitivo leve, tales como problemas del sueño, depresión y ansiedad; todos con un impacto negativo en la cognición.1 Esta superposición de síntomas cognitivos y no cognitivos entre los adultos con TDAH y déficit cognitivo leve dificulta la identificación de síndromes en pacientes adultos.1

Actualmente, la relación entre el TDAH y el déficit cognitivo leve permanece sin esclarecer; al respecto, se han establecido hipótesis por la cual estos dos padecimientos pueden interactuar:
 

 

En un estudio de casos y controles se identificó un riesgo elevado de sufrir demencia por cuerpos de Lewy en personas con antecedentes de síntomas de TDAH. Sobre esto, en ambos síndromes existe un sustrato hipodopaminergia; una posible explicación de este fenómeno es que comparten un proceso fisiopatológico relacionado.2
 

Las alteraciones del sistema dopaminérgico en el TDAH pueden ser un factor de riesgo para el desarrollo de demencia por cuerpos de Lewy o enfermedad de Parkinson.2
 

Uno de los estudios de cohorte más recientes en Taiwan investigó la asociación de adultos con TDAH y el riesgo de desarrollar demencia, encontrando una mayor comorbilidad, como ansiedad, depresión, trastorno bipolar y embolias, en personas con TDAH que en el grupo control sin este trastorno.3

  • La incidencia de demencia para los pacientes con y sin TDAH fue de 5.48% vs. 4.0%, respectivamente, con un riesgo 3 veces mayor (HR 3.4) de padecer demencia vs. población sin TDAH. Este riesgo permanece después de un ajuste por edad, género, comorbilidades, área geográfica, nivel de urbanización, nivel de residencia e ingreso económico mensual.3

Referencias

Referencia(s):

  1. Callahan, B. L., Bierstone, D., Stuss, D. T., & Black, S. E. (2017). Adult ADHD: Risk Factor for Dementia or Phenotypic Mimic?. Frontiers in aging neuroscience, 9, 260. Recuperado de: https://doi.org/10.3389/fnagi.2017.00260
     
  2. Golimstok, A., Rojas, J. I., Romano, M., Zurru, M. C., Doctorovich, D., & Cristiano, E. (2010). Previous adult attention-deficit and hyperactivity disorder symptoms and risk of dementia with Lewy bodies: a case-control study. European Journal of Neurology, 18(1), 78–84. Recuperado de: https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03064.
     
  3. Tzeng, N. S., Chung, C. H., Lin, F. H., Yeh, C. B., Huang, S. Y., Lu, R. B., Chang, H. A., Kao, Y. C., Yeh, H. W., Chiang, W. S., Chou, Y. C., Tsao, C. H., Wu, Y. F., & Chien, W. C. (2017). Risk of Dementia in Adults With ADHD: A Nationwide, Population-Based Cohort Study in Taiwan. Journal of Attention Disorders, 23(9), 995–1006. Recuperado de: https://doi.org/10.1177/1087054717714057