La terapia combinada facilita la adherencia terapéutica

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Cardiometabolico

Contenido

Se recomienda que todos los adultos con diabetes tipo 2 cuenten con un control estricto para mantener niveles adecuados de hemoglobina glucosilada (HbA1c <7%); esto con el objetivo de disminuir el riesgo de complicaciones cardiovasculares a largo plazo.1

La metformina se recomienda como el tratamiento inicial de todos los pacientes con diabetes tipo 2.1

Sin embargo, aproximadamente la mitad de ellos no alcanzará el objetivo terapéutico de HbA1c menor a 7%.1

El objetivo de la terapia hipoglucemiante consiste en mantener una reducción constante y sostenida de los niveles de HbA1c, así como una seguridad a largo plazo y un riesgo disminuido de hipoglucemia; sin embargo, ninguno de los fármacos hipoglucemiantes son capaces de lograr estos requerimientos cuando son utilizados como monoterapia.2

Por este motivo, se recomienda que un segundo fármaco sea añadido si la monoterapia con metformina u otro hipoglucemiante no ha funcionado para lograr los niveles de HbA1c deseados.3

 

En la actualidad, la metformina se administra en combinación con otras clases de agentes antihiperglucémicos. Por ejemplo:2, 3

Inhibidores del cotransportador sodio glucosa (iSGLT2)
Inhibidores de la dipeptidil dipeptidasa 4 (iDPP4)
Tiazolidinedionas (TZD)
Sulfonilureas
Insulina
Glinidas

Asimismo, una gran cantidad de pacientes son prescritos con regímenes difíciles y múltiples tomas de medicamentos al día. Tal complejidad de tratamiento ejerce una influencia, de manera directa o indirecta, en el autocontrol de la diabetes, y la adherencia terapéutica se ve perjudicada.4 Por lo que eluso de combinaciónes de dosis fijas puede ayudar a mejorar la adherencia terapéutica.2

Comparado con las dosis de monoterapia, las combinaciones de dosis fijas mejoran el apego, el cual resulta fundamental para mejorar el efecto terapéutico.2

Ventajas y desventajas de las combinaciones de dosis fijas3

 

Debido a la naturaleza progresiva de la diabetes tipo 2, la terapia de primera línea, a menudo, falla al querer lograr un control glucémico. En este aspecto, brindar esquemas de combinaciones de dosis fija mejora la adherencia terapéutica, ya que facilita la toma de medicamentos; no obstante, el clínico debe prestar atención a los posibles riesgos asociados con las distintas combinaciones.

Referencias

  1. Esposito, K., Bellastella, G., & Giugliano, D. (2011). When metformin fails in type 2 diabetes mellitus. Archives of internal medicine, 171(4), 365–366. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.4
     
  2. Li, J., & Lian, H. (2016). Recent development of single preparations and fixed-dose combination tablets for the treatment of non-insulin-dependent diabetes mellitus. Archives of Pharmacal Research, 39(6), 731-746. https://doi.org/10.1007/s12272-016-0762-4
     
  3. Kalra, S., Das, A. K., Priya, G., Ghosh, S., Mehrotra, R. N., Das, S., Shah, P., Bajaj, S., Deshmukh, V., Sanyal, D., Chandrasekaran, S., Khandelwal, D., Joshi, A., Nair, T., Eliana, F., Permana, H., Fariduddin, M. D., Shrestha, P. K., Shrestha, D., Kahandawa, S., … Shaikh, K. (2020). Fixed-dose combination in management of type 2 diabetes mellitus: Expert opinion from an international panel. Journal of family medicine and primary care, 9(11), 5450–5457. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_843_20
     
  4. Inamdar, S., Kulkarni, R.V., Karajgi, S.R., Manvi, F.V., Ganachari, M., & Kumar, B.J. (2013). Medication Adherence in Diabetes Mellitus: An Overview on Pharmacist Role. American Journal of Advanced Drug Delivery, 1, 238-250.