Tratamiento hipoglucemiante recomendado en neuropatía diabética
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Cardiometabolico
Padecimientos
- Neuropatía diabética
Contenido
La neuropatía diabética es la principal complicación de la diabetes mellitus 2, siendo el tratamiento de la hiperglucemia la medida más efectiva hasta ahora para evitar su aparición. Al respecto, la metformina ha demostrado efectos neuroprotectores diferentes relacionados con la disminución de glucosa.
Como tal, no existe una recomendación en guías clínicas acerca del tratamiento hipoglucemiante idóneo en pacientes con neuropatía diabética. Sin embargo, la metformina puede ayudar a controlar esta complicación de la diabetes.
La neuropatía diabética periférica es la complicación más frecuente en pacientes con diabetes y es usual que se manifieste en etapas tempranas, disminuyendo la calidad de vida y la calidad del sueño de las personas. Las medidas preventivas tempranas para el manejo de la nefropatía diabética son esenciales, ya que en la actualidad no existen terapias basadas en la patología ni que puedan disminuir la progresión de la neuropatía.1
El manejo de la neuropatía diabética se basa en tratamiento sintomático, además del control riguroso de la hiperglucemia, la cual es una de las medidas más efectivas para evitar su aparición. Algunos otros medicamentos que pueden tener una modificación en el curso de la enfermedad son el ácido alfa lipoico y el ácido linolénico.1
Numerosos tratamientos sintomáticos son recomendados para aliviar el dolor o la incomodidad, incluyendo antidepresivos como amitriptilina y duloxetina, así como análogos del ácido gamma aminobutírico como la gabapentina y pregabalina, los opiáceos y agentes tópicos como la capsaicina, los cuales tienen una limitada eficacia para el control del dolor en neuropatía diabética.1
El tratamiento con metformina:1
- Atenúa la hipersensibilidad y los efectos son mantenidos a largo plazo
- Mejora la preservación de las respuestas táctiles y de presión
- Efecto neuroprotector asociado a un mayor diámetro axonal y densidad de fibra nerviosa
- Propiedades antiinflamatorias y disminución de los niveles de factor de Necrosis Tumoral Alfa (TNF-α)
- Previene la atrofia axonal y la degeneración de fibras nerviosas
- Induce la expresión de factores angiogénicos y neurotróficos
- Disminuye expresión de citocinas proinflamatorias, como IL-1B
- Expresión de marcadores antiinflamatorios como IkBa
El uso crónico de metformina se ha relacionado a una deficiencia de Vitamina B12, esta deficiencia se ha asociado a mayores síntomas o progresión de la neuropatía diabética como se ha tratado en otro tópico. Sin embargo, una correcta suplementación y vigilancia, además de un control adecuado de los niveles de glucosa, permitirán prevenir la aparición y progresión de la neuropatía diabética.
El uso de metformina se asocia a un efecto neuroprotector a pesar de sus efectos en la disminución de los niveles de Vitamina B12, induciendo la expresión de marcadores antiinflamatorios y disminuyendo la expresión de citocinas inflamatorias.
Mecanismos neuroprotectores de la metformina
Referencias
- Won, J. C. (2020). The Anti-Diabetic Drug Metformin from the Neuropathy Perspective. Diabetes & Metabolism Journal, 44(6), 840–841. Recuperado de: https://doi.org/10.4093/dmj.2020.0252
- Lós, D. B., Oliveira, W. H. D., Duarte-Silva, E., Sougey, W. W. D., Freitas, E. D. S. R. D., de Oliveira, A. G. V., Braga, C. F., França, M. E. R. D., Araújo, S. M. D. R., Rodrigues, G. B., Rocha, S. W. S., Peixoto, C. A., & Moraes, S. R. A. D. (2019). Preventive role of metformin on peripheral neuropathy induced by diabetes. International Immunopharmacology, 74, 105672. Recuperado de: https://doi.org/10.1016/j.intimp.2019.05.057