Tratamiento y prevención de secuelas en el traumatismo craneoencefálico
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Sistema Nervioso Central
Contenido
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de morbilidad y muerte tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo; sin embargo, no cuenta con tratamiento farmacológico efectivo para limitar la progresión de sus secuelas.1
La principal característica de daño secundario en la materia blanca y gris es la homeostasis del calcio intracelular anormal. Por su parte, el daño en la materia blanca es importante en el pronóstico de daño severo y leve.1
Este daño se puede ver reflejado en las siguientes secuelas:2
- Deficiencias motoras
- Alteraciones de la sensibilidad
- Alteraciones en el lenguaje
- Alteraciones en la deglución
- Dolor
- Alteraciones en la visión
- Alteraciones neuropsicológicas
- Alteraciones en las emociones
| La prevención secundaria debe evitar el avance del daño fisiológico al mismo tiempo que se maximiza el potencial biológico. Entre las acciones tempranas se encuentran la remoción de hematomas intracraneales, evitar la hipotensión y la hipoxia.1 | Otros parámetros a tener en cuenta y que hacen la diferencia son: el análisis de factores prehospitalarios, la elección de fluidos para resucitación, el manejo de la presión sanguínea, el manejo de la temperatura, manejo de la presión intracraneal, oxigenación y técnicas de ventilación.1 |
Desde el punto de vista farmacológico, la administración de los estabilizadores del humor, litio y valproato son un excelente inicio, pues han demostrado tener efectos positivos como neuroprotección, anti-inflamación y mejoras en el comportamiento/cognición, incluso existe evidencia de sus efectos aditivos o incluso sinérgicos en combinación.3
- Además de la intervención oportuna antes mencionada, el paciente puede acudir a rehabilitación con terapia física, ocupacional, recreacional o grupos de apoyo. Al mismo tiempo, para evitar una recaída, se pueden realizar cambios en el estilo de vida.2 Por ejemplo:
Sin duda, un correcto asesoramiento por parte del médico hacia los familiares y cuidadores también puede influir para evitar posibles recaídas.2
Referencias
Park, E., Bell, J. D., Baker, A. J. (2008). Traumatic brain injury: can the consequences be stopped?. Canadian Medical Association journal; 178(9), 1163–1170. https://doi.org/10.1503/cmaj.080282.
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2015). Enfermedad Vascular Cerebral. Recuperado de: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/enfermedad-vascular-cerebral
Chuang, D. M., Post, R. M. (2015) Preventing the Sequelae of Concussions and Traumatic Brain Injury. J Neurol Stroke; 2(1): 00041. DOI: 10.15406/jnsk.2015.02.00041.