Tratamientos y avances de las lesiones de los nervios periféricos
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/tratamientos-avances-lesiones-nervios-perifericos
Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Contenido
Una amplia variedad de factores, incluido el trauma de alta energía, enfermedades crónicas y complicaciones quirúrgicas, conducirán a un proceso fisiopatológico incontrolable y, posteriormente, resultarán en discapacidad sensorial y/o motora y una baja calidad de vida para los pacientes.1
Desde el punto de vista de la microestructura, el nervio periférico está compuesto por neuronas, vainas de mielina y tejidos conectivos (por ejemplo, epineuro, perineuro, endoneuro, vasos sanguíneos y células inmunes).1
La PNI se puede dividir en tres niveles de gravedad diferentes según la clasificación de Herbert Seddon: 2
Neuropraxia
La neuropraxia se define como un bloqueo importante en la conducción eléctrica debido al daño de la mielina sin lesión estructural axonal y degeneración walleriana.2
Axonotmesis
La axonotmesis se refiere a la desconexión completa del axón mientras que la mielina permanece intacta.2
Neurotmesis
La neurotmesis, el tipo más grave de PNI, se caracteriza por la transección física de neuronas, vainas de mielina y otros tejidos de soporte.2
Tras una lesión del nervio periférico, comienza un proceso reparativo complejo para eliminar el daño y restaurar la estructura y la función.3
Con los avances en biología molecular, se ha prestado cada vez más atención al proceso de regeneración del nervio periférico. La respuesta del nervio periférico a la lesión se extiende más allá del sitio de daño, pero involucra a las células neurales en la médula espinal y los ganglios.3
Las células de Schwann, los macrófagos, las células inflamatorias y los factores neurotróficos están involucrados en esta compleja cascada.3
El proceso completo de regeneración y reparación después de una lesión del nervio periférico no se ha comprendido completamente. Los nervios periféricos son capaces de regeneración después de una lesión por sí solos debido a la activación de su capacidad de crecimiento intrínseca.3
El nervio periférico lesionado intenta compensar las funciones perdidas fortaleciendo y reprogramando las vías no lesionadas.3
Propiedades de las vitaminas del complejo B en lesión de nervio periférico
El complejo de vitamina B ayuda a aliviar la degeneración en el sistema nervioso y la vitamina B1 (tiamina), la vitamina B6 (piridoxina) en combinación con la vitamina B12 se administran clínicamente.3
Estas vitaminas, en particular la vitamina B12, tienen roles importantes en varios eventos biológicos para mantener funciones neurales normales.3
Se ha demostrado que la aplicación del complejo de vitamina B o la vitamina B12 aumenta el número de células de Schwann y fibras nerviosas mielinizadaas y el diámetro de los axones, promoviendo así la regeneración de fibras nerviosas mielinizadas y la proliferación de células de Schwann.3
El tratamiento con complejo de vitamina B o vitamina B12 aumenta la expresión del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) en los nervios ciáticos lesionados tanto a nivel de ARNm como de proteína, pero no afecta la expresión del factor neurotrófico derivado de células gliales, neurotrofina-3 e interleucina-6.3
Además, se ha demostrado que el complejo de vitamina B y la vitamina B12 promueven la regeneración y recuperación funcional de los nervios ciáticos lesionados mediante el aumento de la expresión de BDNF.3
La suplementación con vitamina B12 puede mejorar la regeneración del nervio periférico.3
Se ha demostrado que la vitamina B12 en dosis altas tiene el potencial de tratar la lesión del nervio periférico.3
Referencias
- Kong, L., Gao, X., Qian, Y., Sun, W., You, Z., & Fan, C. (2022). Biomechanical microenvironment in peripheral nerve regeneration: from pathophysiological understanding to tissue engineering development. Theranostics, 12(11), 4993–5014. https://doi.org/10.7150/thno.74571
- Hussain, G., Wang, J., Rasul, A., Anwar, H., Qasim, M., Zafar, S., Aziz, N., Razzaq, A., Hussain, R., de Aguilar, J. G., & Sun, T. (2020). Current Status of Therapeutic Approaches against Peripheral Nerve Injuries: A Detailed Story from Injury to Recovery. International journal of biological sciences, 16(1), 116–134. https://doi.org/10.7150/ijbs.35653
- Altun, I., & Kurutaş, E. B. (2016). Vitamin B complex and vitamin B12 levels after peripheral nerve injury. Neural regeneration research, 11(5), 842–845. https://doi.org/10.4103/1673-5374.177150