Uso de la citicolina en la enfermedad cerebrovascular: Prevención del deterioro cognitivo

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Sistema Nervioso Central

Padecimientos

  • Deterioro cognitivo

Contenido

Existe una creciente problemática mundial en torno al accidente cerebrovascular, pues conlleva una carga sustancial en términos de discapacidad tanto física como cognitiva, e incluso en mortalidad.1

Casi la mitad de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares experimentan trastornos cognitivos, y estos déficits son más comunes que las recurrencias del evento.1

Investigaciones previas indican que los antecedentes de accidente cerebrovascular están vinculados a un rendimiento cognitivo deficiente en varios dominios.1

Otros estudios señalan el impacto de las lesiones cerebrovasculares en la declinación cognitiva, encontrando que una proporción significativa de pacientes con quejas subjetivas de deterioro cognitivo progresa hacia deterioro cognitivo leve o demencia, lo que afecta la independencia en las actividades diarias y acelera la necesidad de institucionalización.1

La prevalencia de demencia vascular en el primer año posterior al accidente cerebrovascular varía ampliamente, con una prevalencia combinada del 18.4% según un metaanálisis de 16 estudios.2

Medicamentos neuroprotectores seguros y efectivos podrían mejorar el resultado para millones de pacientes con accidente cerebrovascular agudo al prevenir el deterioro cognitivo. La citicolina se ha propuesto para proporcionar efectos neuroprotectores a través de múltiples mecanismos de acción y participa en la biosíntesis de acetilcolina, aumentando el metabolismo y los niveles de norepinefrina y dopamina en el sistema nervioso central.1, 3

Un estudio realizado por el Departamento de Neurología del Hospital Universitario MútuaTerrasa (Almeria et al., 2022) evaluó el efecto del tratamiento con citicolina y su asociación con factores de riesgo vascular (FRC) y la apoproteína E (APOE) en el rendimiento cognitivo de pacientes con quejas cognitivas y deterioro cognitivo leve durante un seguimiento de 12 meses.1

Se trata de un estudio prospectivo de intervención que evaluó la eficacia de la citicolina durante un seguimiento de 12 meses.1

Los pacientes con enfermedad cerebrovascular cumplían con los criterios de quejas cognitivas subjetivas (SCC) o deterioro cognitivo leve (MCI). Se excluyeron los sujetos con deterioro cognitivo previo y cualquier otra afectación del sistema nervioso central.1

La edad media de la muestra fue de 68.2. Quince sujetos (24.6%) eran portadores de APOE-ε4, cincuenta y seis (76.7%) tenían hipertensión, cincuenta y ocho (79.5%) presentaban dislipidemia, veintiuno (28.8%) tenían diabetes mellitus y veintiséis (35.6%) tenían cardiopatía.1

A todos los participantes incluidos en el estudio se les recetó citicolina 1 g/día.1

Treinta y dos (43.8%) sujetos fueron diagnosticados con quejas cognitivas subjetivas (SCC) y cuarenta y uno (56.16%) con deterioro cognitivo leve (MCI).1

En el seguimiento, los sujetos con SCC mostraron una mejora en el dominio del lenguaje global (p=0.03), denominación (p<0.001), atención (p=0.01) y habilidades visoespaciales (p<0.01).1

El grupo con MCI mostró una mejora en la prueba de cribado (p=0.03), memoria diferida (p<0.01), cognición global (p=0.04) y flexibilidad cognitiva (p=0.03). La presencia de APOE-ε4 no tuvo impacto en los hallazgos mencionados.1

El uso de medicamentos neuroprotectores como la citicolina puede desempeñar un papel importante en la mejoría de la calidad de vida y los dominios cognitivos en personas que han sufrido un EVC isquémico y prevenir el desarrollo de demencia.

 

 

Referencias

  1. Almeria, M., Alvarez, I., Molina-Seguin, J., Besora, S., Buongiorno, M., Romero, S., Casas, L., Cano, C., Castejon, J., Arribas, S., & Krupinski, J. (2023). Citicoline May Prevent Cognitive Decline in Patients with Cerebrovascular Disease. Clinical interventions in aging, 18, 1093–1102. https://doi.org/10.2147/CIA.S409994
  2. Craig, L., Hoo, Z. L., Yan, T. Z., Wardlaw, J., & Quinn, T. J. (2022). Prevalence of dementia in ischaemic or mixed stroke populations: systematic review and meta-analysis. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 93(2), 180–187. https://doi.org/10.1136/jnnp-2020-325796
  3. Secades, J. J., & Gareri, P. (2022). Citicoline: pharmacological and clinical review, 2022 update. Citicolina: revisión farmacológica y clínica, actualización 2022. Revista de neurología, 75(s05), S1–S89. https://doi.org/10.33588/rn.75s05.2022311