Utilidad del ácido fólico en la prevención de la preeclampsia

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Salud Femenina

Contenido

La hipertensión gestacional y la preeclampsia son dos desórdenes hipertensivos comunes durante el embarazo. La preeclampsia es una complicación responsable de morbilidad y mortalidad materna y fetal1, 2, la cual se asocia a desenlaces adversos como:2
 

  • Muerte perinatal
     
  • Parto pretérmino
     
  • Retardo en el crecimiento intrauterino

 

La preeclampsia se presenta entre el 2%-10% de los embarazos a nivel mundial.2

 

La preeclampsia durante el embarazo pueden resultar en una alteración del desarrollo neurocognitivo del bebé. Por otro lado, durante el embarazo, la hipertensión es un factor de riesgo para diabetes y enfermedades cardiovasculares posterior al parto.1

 

Las mujeres con preeclampsia tienen un riesgo de 3 a 25 veces mayor de desarrollar:3
 

  • Desprendimiento de placenta
     
  • Trombocitopenia
     
  • Coagulación intravascular diseminada
     
  • Edema pulmonar
     
  • Neumonía por aspiración
     
  • Parto por cesárea

 

La preeclampsia es ocasionada por una perfusión alterada a nivel placentario; sin embargo, los factores de riesgo y las causas aún no están determinadas.1 Existe una evidencia creciente en la cual la nutrición juega un papel importante en prevenir los trastornos hipertensivos del embarazo, consintiendo que el estado nutricional materno juega un rol en el desarrollo de la preeclampsia o eclampsia, especialmente en países en desarrollo.2

 

La evidencia actual apoya la hipótesis de los efectos protectores de micronutrientes como el ácido fólico y el hierro en la disminución del riesgo de preeclampsia o eclampsia.2

 

Asimismo, la evidencia clínica ha sugerido que los niveles elevados de homocisteína son una causa de hipertensión gestacional y preeclampsia. Sobre esto, se sabe que la suplementación de ácido fólico disminuye los niveles de homocisteína, y algunos estudios han demostrado que la suplementación con ácido fólico disminuye la incidencia de preeclampsia e hipertensión gestacional durante el embarazo.1

 

Un estudio transversal realizado por Agrawal y colaboradores en el 2015 encontró que las mujeres embarazadas con una dieta diversificada, a base de suplementación de hierro y ácido fólico durante su embarazo, tuvieron 34% menos síntomas reportados de preeclampsia o eclampsia, comparado con mujeres con una dieta inadecuada; esta asociación se mantuvo después de controlar otros factores sociodemográficos, maternos y de estilo de vida.2

 

Por otra parte, el estudio de cohorte de Wen (et al., 2016) reportó una disminución del riesgo de preeclampsia en pacientes con suplementos de ácido fólico (OR .037).3

 

Finalmente, un metanálisis que incluyó 14 estudios demostró que la suplementación con ácido fólico, durante el embrazo, redujo significativamente el riesgo de preeclapmsia, pero no tuvo impacto en el desarrollo de hipertensión gestacional.1 Sin embargo, se demostró que la disminución del riesgo de preeclampsia se asoció con la administración de multivitaminas que contienen ácido fólico y no la suplementación de ácido fólico por sí solo (Liu, et al., 2018).

 

 

 

Adaptado de: Liu, C., Liu, C., Wang, Q., & Zhang, Z. (2018). Supplementation of folic acid in pregnancy and the risk of preeclampsia and gestational hypertension: a meta-analysis. Archives of gynecology and obstetrics, 298(4), 697–704.

 

 

Para resumir: La preeclampsia es una complicación común en el embarazo que se asocia a morbimortalidad materna y fetal, sus causas aún no están completamente definidas; no obstante, los niveles bajos de homocisteína parecen jugar un rol importante. De igual modo, la suplementación con ácido fólico en forma de multivitamínico se asocia a una disminución del 31% del riesgo de desarrollar preeclampsia.

Referencias

Referencia(s):
 

  1. Liu, C., Liu, C., Wang, Q., & Zhang, Z. (2018). Supplementation of folic acid in pregnancy and the risk of preeclampsia and gestational hypertension: a meta-analysis. Archives of gynecology and obstetrics, 298(4), 697–704. Recuperado de: https://doi.org/10.1007/s00404-018-4823 4.
     
  2. Agrawal, S., Fledderjohann, J., Vellakkal, S., & Stuckler, D. (2015). Adequately diversified dietary intake and iron and folic acid supplementation during pregnancy is associated with reduced occurrence of symptoms suggestive of pre-eclampsia or eclampsia in Indian women. PloS one, 10(3), e0119120. Recuperado de: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119120.
     
  3. Wen, S. W., Guo, Y., Rodger, M., White, R. R., Yang, Q., Smith, G. N., Perkins, S. L., & Walker, M. C. (2016). Folic Acid Supplementation in Pregnancy and the Risk of Pre-Eclampsia-A Cohort Study. PloS one, 11(2), e0149818. Recuperado de: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0149818.