Ventajas de la intervención temprana de una terapia triple en DM2

URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/ventajas-intervencion-temprana-terapia-triple-dm2

Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Cardiometabolico

Padecimientos

  • Diabetes mellitus tipo 2

Contenido

Síntesis de las ventajas de una intervención temprana con terapia triple en pacientes con diabetes mellitus 2.

 

Recientemente en el estudio VERIFY se demostró que es viable llevar a cabo una terapia dual en pacientes, utilizando el esquema tradicional de escalar cuando falla la opción. El objetivo primario fue medir el tiempo en el que el tratamiento falla. La hipótesis se basaba en utilizar la terapia combinada de manera temprana, mediante un largo tiempo de control glucémico.

 

  • Sobre esto, la incidencia de hipoglucemia fue baja y no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos. De hecho, se observó una reducción significativa del riesgo del 49% hasta el tiempo de falla inicial del tratamiento en el grupo combinado inicialmente, en comparación con la monoterapia durante los cinco años del estudio. A su vez, los pacientes tratados con la combinación de manera temprana tuvieron niveles más bajos de HbA1c a lo largo del transcurso.1

 

Por todo esto, se han buscado otras opciones terapéuticas como la triple terapia, debido a que se considera que puede tener un mejor control a largo plazo, combinando tres medicamentos en lugar de utilizar el esquema tradicional, pues así se evitaría la progresión del daño en las células β y se tendría mejor control glucémico y metabólico si se incluyen diferentes blancos terapéuticos.2

 

  • Al respecto, el estudio EDICT demostró que los sujetos en triple terapia experimentaron una reducción significativamente mayor en HbA1c contra la terapia convencional; además de una tasa 7.5 menor de hipoglucemia, en comparación con los que recibieron terapia convencional.

 

Con la triple terapia se tiene mejor control glucémico a largo plazo, en comparación con la terapia escalonada.3

 

  • El triple esquema en pacientes de diagnóstico reciente es una opción terapéutica diferente a la insulina, para lograr un control intensivo, ya que en algunos estudios se ha visto que éste puede ayudar a lograr la remisión de la diabetes tipo 2 en el momento del diagnóstico.4
     
  • A pesar que en las guías sigan permaneciendo el abordaje de los pacientes diabéticos, de manera escalonada, éste generalmente terminará en falla y los pacientes requerirán insulina, por lo cual, buscar otras alternativas terapéuticas para frenar esta progresión es una buena opción.4

Referencias

Referencia(s):
 

  1. Matthews DR, Paldánius PM, Proot P, Chiang Y, Stumvoll M, Prato S Del. Articles Glycaemic durability of an early combination therapy with vildagliptin and metformin vs. sequential metformin monotherapy in newly diagnosed type 2 diabetes ( VERIFY ): a 5-year , multicentre , randomised , double-blind trial. The Lancet. 2019; 6736 (19): 1-11. Recuperado de: doi:10.1016/S0140-6736(19)32131-2.
     
  2. Abdul-Ghani MA, Puckett C, Triplitt C, et al. Initial combination therapy with metformin, pioglitazone and exenatide is more effective than sequential add-on therapy in subjects with new-onset diabetes. Results from the Efficacy and Durability of Initial Combination Therapy for Type 2 Diabetes (EDICT): A randomized trial. Diabetes, Obes Metab. 2015; 17 (3): 268-275. Recuperado de: doi:10.1111/dom.12417.
     
  3. Abdul-Ghani M, Puckett C, Adams J, et al. Durability of Triple Combination Therapy vs. Stepwise Addition Therapy in Patients With New-Onset T2DM: 3-Year Follow-up of EDICT. Diabetes Care. 2021; 44 (2): 433-439. Recuperado de: doi:10.2337/dc20-0978
     
  4. Kim NH, Lim S, Kwak SH, et al. Efficacy and tolerability of novel triple combination therapy in drug-naïve patients with type 2 diabetes from the TRIPLE-AXEL trial: Protocol for an open-label randomised controlled trial. BMJ Open. 2018; 8 (9): 1-6. Recuperado de: doi:10.1136/bmjopen-2018-022448.