Guías para el manejo temprano de pacientes con EVC isquémico agudo

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Los Eventos Vasculares Cerebrales EVC afectan con mayor frecuencia a mujeres mayores de 50 años. Es la causa más común de incapacidad en adultos y la quinta causa de muerte en nuestro país, y representa el número uno de incapacidad en adultos.

Los tres tipos de EVC son el embólico, trombótico y hemorrágico.

• El embólico se genera cuando un coágulo se origina en una parte alejada del cerebro, como el corazón; se desprende y es arrastrado por la corriente hasta que llega a un vaso estrecho, ocasiona oclusión y corta el abastecimiento de sangre.
• El trombótico, cuando el flujo de sangre se bloquea debido a un coágulo que se formó dentro de la arteria; la aterosclerosis se refiere a los depósitos de grasa en la pared arterial, cuando éstos se rompen pueden ocasionar la formación de dichos coágulos.
• Por su parte, el EVC hemorrágico es causado por la ruptura y sangrado de un vaso sanguíneo cerebral.¹

A continuación se muestran las medidas más aceptadas para el manejo temprano de su fortaleza y calidad de la evidencia.²

Clase I (fuerte) Benificio >>> riesgo

Recomendaciones sugeridas:

• Está recomendado
• Está indicado/es de utilidad/efectivo/beneficioso
• Debe ser realizado/administrado
• Terapias comparativas. El tratamiento A debe ser administrado sobre el tratamiento B

Clase IIb (débil)

Recomendaciones sugeridas:

• Puede ser razonable
• De utilidad/la efectividad es desconocida o no clara/no bien establecida

Nivel A

• Alto nivel de evidencia de alta calidad.
• Metaanálisis o estudios controlados aleatorizados.
• Uno o más estudios controlados aleatorizados con registro de estudios de alta calidad.

Nivel B-NR  (No aleatorizados)

• Evidencia de calidad moderada de 1 estudio bien diseñado y bien ejecutado no aleatorizado, estudios observacionales o registros.
• Metaanálisis de estos estudios.
   

Nivel C-LD  (Datos limitados)

• Estudios aleatorizados o no aleatorizados observacionales o registros de estudios con limitación en el diseño o la ejecución.
• Metaanálisis de estos estudios.
• Estudios fisiológicos en humanos.
   

Nivel C-EO  (Opinión experta)

• Consenso de expertos basados en experiencias clínica.