Enfermedad de Parkinson y su relación con el deterioro cognitivo
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Sistema Nervioso Central
Padecimientos
- Deterioro cognitivo
Contenido
La enfermedad de Parkinson (EP) es el trastorno de movimiento más común y la segunda enfermedad neurodegenerativa más común después de la enfermedad de Alzheimer.1, 2
Los hallazgos patológicos más comunes de la EP son la pérdida de neuronas en la sustancia nigra, la cual causa una deficiencia de células dopaminérgicas estriatales y acumulación de α-sinucleína en forma de inclusiones neuronales.1
Aparte de los trastornos del movimiento como la bradicinesia y la rigidez, en la EP existen otras alteraciones neurológicas no motoras como el deterioro cognitivo.1
El deterioro cognitivo es 6 veces más común en individuos con EP que en la población general.1
El deterioro cognitivo en personas con EP afecta severamente la calidad de vida de los pacientes y familiares, el bienestar general, e incluso puede representar una gran carga económica en etapas tempranas de la enfermedad antes que los problemas motores.1, 2
Hasta el 80% de las personas con EP desarrollan demencia en estadios avanzados de la enfermedad.2
El deterioro cognitivo leve a moderado se encuentra presente en el 40% de las etapas tempranas de EP.2
Espectro de deterioro cognitivo en enfermedad de Parkinson
Las características clínicas del deterioro cognitivo en la EP involucran una serie de procesos cognitivos:3
- Funciones ejecutivas
- Razonamiento visoespacial
- Memoria
- Funcionamiento de lenguaje
- Fluctuaciones en el lenguaje
Factores de riesgo clínicos para deterioro cognitivo
Existen diferentes características clínicas asociadas con un incremento del riesgo de deterioro cognitivo, por lo que la identificación de estos factores pueden ayudar a predecir y prevenir el desarrollo de demencia:1
- Presencia de alucinaciones
- Edad avanzada
- Síntomas motores severos
- Presencia de alteraciones en el lenguaje
- EP de inicio en edad avanzada
- Alteraciones de la marcha o postura
- Bajo nivel educativo
- Presencia de depresión
- Sexo masculino
Biomarcadores
Uno de los pocos biomarcadores aprobados y disponibles en la actualidad para la EP es el ioflupano, un radioligando de un transportador de dopamina, autorizado para distinguir entre la EP y el temblor esencial.3
Predecir el riesgo y tiempo de demencia en personas con EP es desafiante debido a la complicada heterogeneidad de los procesos patológicos que ocurren en la enfermedad. Sin embargo estudios recientes han encontrado diversos marcadores presentes en el líquido cefalorraquídeo (LCR) asociados con el riesgo de deterioro cognitivo en la EP.3
Niveles elevados de α-sinucleína en LCR predicen un peor desempeño cognitivo a 1.8 años.3
Los niveles de fosfo-tau y el cociente de fosfo-tau/Aβ predicen deterioro en tareas cognitivas a 4 años.3
El entendimiento sobre la relación entre la progresión del deterioro cognitivo ha mejorado, así como el de su impacto en la EP y sus mecanismos neurobiológicos. Incorporar estos hallazgos puede ayudar a identificar alteraciones cognitivas de manera temprana, tomar decisiones proactivas para un manejo preventivo, neuroprotector y desarrollar tratamientos modificadores de la enfermedad para el deterioro cognitivo leve y la demencia (véase tópico Efectos de Citicolina en Enfermedad de Parkinson).
Referencias
- Aarsland, D., Batzu, L., Halliday, G.M. et al. (2021). Parkinson disease-associated cognitive impairment. Nat Rev Dis Primers, 7, 47. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00280-3
- Fang, C., Lv, L., Mao, S., Dong, H., & Liu, B. (2020). Cognition Deficits in Parkinson's Disease: Mechanisms and Treatment. Parkinson's disease, 2020, 2076942. https://doi.org/10.1155/2020/2076942
- Davis, A. A., & Racette, B. (2016). Parkinson disease and cognitive impairment: Five new things. Neurology. Clinical practice, 6(5), 452–458. https://doi.org/10.1212/CPJ.0000000000000285